关于高血压的疑虑,一次性讲清楚有些患者

大家好，我是心血管内科王医生。

关于高血压病史，很多人有太多的疑虑和误区：

比如：血压高了一定需要吃药吗？

那么，不吃药有没有办法把血压控制下来？

口服高血压药需要定期更换吗？

好，今天我们就来仔细探讨一下这些问题。

首先，第一个问题，血压高了一定需要吃药吗？不吃药有没有办法把血压控制下来？

答案，是否定的。血压高了，不一定要吃药，血压也能恢复正常。

根据高血压病发病的相关危险因素，有一部分轻度的高血压患者，通过非药物的方式，就可以把血压降至正常，故而，这部分人群是不需要吃药的。

另外，而对于中、重度的高血压疾病患者，通过非药物的治疗方式，也可在较小剂量的高血压药物的帮助下，把血压维持在正常范围内，甚至，也是可以停服降压药的。

那么，什么是高血压的非药物治疗方法？

非药物的治疗方法，也称为生活方式干预：包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预等。

所有高血压患者，均应进行生活方式干预,非药物干预措施是其治疗的基石。同时，非药物干预在降低血压方面的效果，已得到研究证实及国内外高血压指南的推荐。

下面我们来具体的讲解一下非药物的治疗方法，主要是6点。

第一，饮食干预：

饮食干预在高血压管理中占据着举足轻重的地位，其核心在于倡导患者摄入丰富的水果、蔬菜、全谷物以及低钠低脂的乳制品，旨在通过调整饮食结构，达到降低血压的目的。

同时，推荐患者使用替代盐进行烹饪或食用替代盐食品，以进一步减少钠盐的摄入。建议每日钠盐摄入量控制在5克以下，甚至最佳目标是低于1.5克/天，同时鼓励患者增加钾的摄入，推荐摄入量在至毫克/天之间。

由于低钠富钾的替代盐有导致高钾血症的风险，在推荐上述低钠盐替代普通食盐方案时，需要评估患者肾功能及临床用药情况，轻度肾功能不全者及应用升高血钾药物时应定期监测血钾水平，慢性肾脏疾病3期及以上者避免使用低钠富钾的替代盐。

简而言之，饮食干预方案强调低盐低脂、清淡健康的饮食方式，有助于高血压患者稳定血压水平。

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第二，运动干预：推荐收缩压低于mmHg和舒张压低于mmHg的高血压患者，每周进行5~7天、每次30~60分钟的中等或高强度有氧运动，且每周进行2~3次抗阻力量练习。

在运动干预方面，中等强度有氧运动是高血压患者的理想选择。这类运动包括骑车、游泳、健步走、跑步、羽毛球、健身操以及团体类运动等，每周进行5至7天，每天持续30至60分钟，运动强度应控制在最大心率的50%至70%之间。

此外，抗阻力量练习和等距握力训练也是有效的运动方式，如使用哑铃、小沙袋和弹力带进行练习，以增强肌肉力量。同时，太极和气功也可以协助降压。

然而，在开始运动前，患者应咨询医生以排除运动禁忌，并遵循循序渐进的原则，逐步增加运动强度和运动量，避免过度劳累，例如，合并不稳定型心绞痛患者，血压超过/mmHg的患者，这属于高危人群，应限制运动量。

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第三，减压干预：

减压干预同样对高血压患者具有重要意义。通过呼吸控制、冥想和瑜伽等放松技巧，患者可以有效缓解焦虑和紧张情绪，减弱体内交感神经系统的活性，从而有助于降低血压。

每日睡前进行缓慢有规律的呼吸练习，(可借助专业的呼吸设备),目标呼吸频率小于10次/分钟，15分钟/次,每周大于40分钟；保证良好的睡眠健康，非常有益于降低血压。

每天进行两次冥想，每次20分钟；

每周进行3次瑜伽练习，每天至少30分钟；

提一句，睡眠呼吸暂停低通气综合征是常见继发性高血压病的病因之一，这是一种严重的睡眠疾病。

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第四，减重干预；

在减重干预方面，限制每日热量摄入是关键。建议患者每日热量摄入低于至千卡，并选择中到高强度的有氧运动作为减重的主要方式。通过合理的饮食控制和运动锻炼，患者可以逐渐达到理想体重，从而有助于降低血压。

最佳目标是达到理想体重，体重指数18.5~23.9kg/m2，控制腰围至男性90cm，女性80cm。

年龄18~65岁、体重指数（BMI）≥28.0kg/m2的高血压患者，经综合生活方式干预体重控制不佳时，可考虑应用经临床研究证实获益的药物控制体重。

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第五，戒烟限酒；

戒烟限酒也是高血压管理中不可忽视的一环。

患者应坚决戒烟，避免被动吸烟，同时限制酒精摄入。男性每日酒精摄入量应不超过20克，女性不超过10克。最好能够戒酒，避免酗酒对血压造成的不良影响。

第六，综合生活方式干预；

综合生活方式干预是高血压非药物治疗的核心策略。通过将饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预以及戒烟限酒等多种措施相结合，可以最大程度地降低血压水平，提高患者的生活质量。

国内外均推荐所有高血压患者进行生活方式干预，将其作为治疗的基石。非药物干预措施在降低血压方面的效果已经得到了广泛的研究证实，是高血压管理中不可或缺的一部分。

那么如果通过非药物的治疗方法过后，血压仍不达标。那么则需要在药物的维持下进行控制血压。

有人就问了，高血压药到底能不能吃？这身体到底有没有影响？

首先谈一下高血压病本身对身体的影响。

首先，心脏作为人体的泵血器官，长期受到高血压的侵袭，会使其承受的压力负荷持续增加，导致左心室肥厚，这种病理改变不仅使心脏的结构和功能受损，更可能成为心力衰竭的元凶。同时，高血压还会加速脂质在大、中动脉内膜的沉积，进而引发动脉粥样硬化的发生，这种硬化与血压水平呈正相关，严重时甚至会导致不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等严重心脏事件的发生。

高血压对脑部的危害同样不容忽视。脑部血管中的薄弱部位，在高血压的持续冲击下，易形成微动脉瘤，一旦破裂，便会引发脑出血。此外，高血压还会使脑动脉硬化，管腔变窄，导致血栓形成或闭塞，进而引发脑组织缺血、坏死，形成腔隙性梗死，临床上可能表现为短暂性脑缺血发作、脑血栓或脑梗死等症状。

肾脏作为高血压的另一重要靶器官，其受损程度与高血压的严重程度密切相关。高血压会使肾小球内囊压力升高，进而激活肾脏局部的RAS系统，导致肾小动脉硬化、玻璃样变性，最终引发肾实质缺血、萎缩，甚至慢性肾功能衰竭。尤其当高血压合并糖尿病时，肾功能不全的风险更是成倍增加。

高血压对眼部的损害主要表现在视网膜动脉上。长期的高血压会导致视网膜血管痉挛、硬化，甚至出现出血和渗出等病变，这些病变严重时可能导致视力丧失。

此外，高血压还会对大、中动脉产生影响，使这些血管的内弹力膜增厚，平滑肌肥大，纤维组织沉积，导致血管扩张、扭曲，管壁顺应性下降。这些变化不仅增加了血管阻力，还可能引发主动脉瘤和动脉夹层等严重并发症。

因此，对于高血压患者来说，及时发现并控制血压至关重要。只有通过科学的治疗和生活方式的调整，才能有效减轻高血压对身体的损害，保障自身的健康。

那么，高血压药到底能不能吃？

答案当然是肯定的。

高血压药物是治疗高血压的重要手段，其有效性已经被广泛证实。然而，许多人对于高血压药物持有疑虑，主要是担心药物对身体可能产生的不良影响，特别是担心高血压药物会对肝肾功能造成损害。

然而，我们需要明确的是，目前临床上常用的高血压药物，在经过严格的临床试验和安全性评估后，被证明对肝肾功能没有明显的不良影响。更重要的是，高血压本身对身体的危害远大于部分药物的副作用。高血压如果不得到及时有效的治疗，会导致心脑血管疾病的发病率显著增加，严重威胁患者的生命健康。因此，对于高血压患者来说，按时按量服用高血压药物是至关重要的。

而且，每个人的身体状况和反应都是不同的，虽然有部分人可能会出现不良反应或副作用，但是大部分人对高血压药物能够耐受，因此，在服用高血压药物时，我们需要根据医生的建议和指导，选择适合自己的药物，并密切