健康知识关于动脉导管未闭,这些知识点

什么是动脉导管未闭？

动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道，动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合而形成动脉导管未闭，应施行手术，中断其血流。动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病总数的12%～15%，女性约两倍于男性。约10%的病例并存其他心血管畸形。

遗传是导致动脉导管未闭主要的内因。在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形，如孕母患风疹、流行性感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等，孕母接触放射线；孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药物。

动脉导管未闭会导致哪些症状？

动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和生长发育迟缓。晚期肺动脉高压严重，产生逆向分流时可出现下半身发绀。

动脉导管未闭应如何治疗？

动脉导管未闭诊断确立后，如无禁忌证应择机施行手术，中断导管处血流。目前大多数动脉导管未闭的患者可用经心导管介入方法（使用Amplatzer蘑菇伞或弹簧圈封堵）得到根治。对于过于粗大、或早产儿的动脉导管未闭可考虑使用开胸缝扎的方法。动脉导管闭合手术一般在学龄前施行为宜。如分流量较大、症状较严重，则应提早手术。年龄过大、发生肺动脉高压后，手术危险性增大，且疗效差。患细菌性动脉内膜炎时应暂缓手术；但若药物控制感染不力，仍应争取手术，术后继续药疗，感染常很快得以控制。

动脉导管未闭到底需不需要做手术？应该什么时候做手术？这取决于患儿的病情。如果患儿的心脏负担没有明显增加，病情非常稳定，建议学龄前再做，待患儿长大些，能够减少麻醉的风险和手术操作的风险。如果病情特别重，体重4到8公斤的患儿就可以做手术，有一些极个别危重的患儿，大于3个月，3公斤以上就需要及早接受手术治疗。

动脉导管未闭介入封堵的优势

相对于外科手术来说，先天性心脏病介入封堵有其自身优势。

一．手术属于微创，创伤小。大部分手术只需要在大腿根部的股静脉或者股动脉进行穿刺，只留下一个3-5毫米的穿刺口，不需要开胸和切开心脏。

二．术后恢复快。术后第二天就可以正常活动。

三．住院时间短，一般住院时间为4天。

四．相比传统外科手术，介入手术出血量少，并发症少，无手术疤痕等优势。

医院海南分院（医院）心血管内科是集医疗、科研、教学及急救为一体的多功能科室，为海南省省内第一个儿童心血管专科病区，科室技术力量雄厚。行政主任张笃飞主任医师为中华医学会儿科分会心血管内科学组委员、海南省医学会儿科专业委员会委员、海南省医学会临床介入学委员会委员、中国儿童药物专业委员会委员。科室主要人医院(广东省心血管研究所)学习儿童心血管疾病及先天性心脏病介入治疗。

儿童心血管内科拥有心内病区、门诊、心导管室、心超室、心电图、心功能室等，依托院内技术力量雄厚的心脏外科、超声、影像、电生理等科室，拥有国际先进的心血管造影设备、MRI、高分辫率CT、超声心动图仪（包括食道及三维超声心动图仪）及心电生理记录仪等。心电生理功能测试项目齐全，包括HOLTER、食道调搏试验及直立倾斜试验等。目前开放床位17张，设置合理，环境温馨。是我省唯一能全面开展各种儿童心血管疾病诊断与治疗的科室。

诊疗范围：小儿充血性心力衰竭、终末心衰，各类心律失常、各类心肌病、各类肺动脉高压、感染性心内膜炎、风湿热、风湿性心脏病、心肌炎、川崎病、等心血管疾病；可全面开展心血管介入治疗，包括结构性心血管疾病如:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、肺动脉分支狭窄、主动脉瓣狭窄、冠状动脉瘘、肾动脉狭窄、血管瘤等的介入治疗；与心胸外科紧密合作，全面开展各种先天性心胸疾病的围手术期管理，包括术前、术后监护、术后康复，复杂先心病的内外科镶嵌治疗等；同时属于海南省新生儿先天性心脏病筛查、诊断、治疗机构。

心导管检查和先天性心脏病介入治疗是本科室的重点发展专业，是海南省内第一家由儿科医生自己从事儿童相关操作的科室。目前科室可开展经皮穿刺房间隔缺损封堵术、经皮穿刺室间隔缺损封堵术、经皮穿刺动脉导管堵闭术、经皮球囊肺动脉瓣成形术、经皮球囊主动脉瓣成形术、冠状动脉瘘封堵术、侧枝血管封堵术、先心病复合畸形的介入治疗、血管造影、临时起搏器植入术等各种心导管检查和先天性心脏病介入治疗。

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作者：王亚洲