肾动脉瘤原因分析

本医院黄德胜老师提供

蒋念东：1.狭窄？2.动脉瘤？

黄德胜：狭窄受静脉影响，角度问题，可以忽略。

曹卫星：看MIP，还以为是重复肾。

于本超：那个是肾还是脾?脾静脉起源异常？

黄德胜：想复杂了。

于本超：动脉瘤？

陈峰：多发。

蒋念东：右肾静脉异位引流?

陈峰：不太明显。

黄德胜：双肾动脉多发动脉瘤，脾动脉分支微小动脉瘤，肝动脉分支微小动脉瘤。

陈锋：不标看不出来。

黄德胜：上述这些动脉没有常规的动脉粥样硬化和狭窄。

张立擘：这个真是挺难啊……还以为就是重复肾畸形呢？

黄德胜：问题来了，如何看待这些动脉瘤？

陈锋：都在动脉小分支上，多发。

黄德胜：咱们单看影像应该想到哪些问题？

黄德胜：咱们先看肾动脉瘤吧，肾动脉瘤按位置分几型？

倪洪涛：肾内型和肾外型。

陈春茂：结节性多动脉炎？

黄德胜：多数情况下肾动脉瘤容易发生在什么部位！

黄德胜：肾动脉主干和第一分叉处。

黄德胜：本例属于肾内型还是肾外型？

倪洪涛：肾内型吧。

黄德胜：肾动脉瘤可以有哪些，常见的临床症状？

黄德胜：也可以像肾动脉狭窄一样高血压，还可以有血尿、腹痛、腰痛等等。

黄德胜：肾动脉瘤的成因，常见的哪些呢？

黄德胜：先天的？后天的？

黄德胜：最多见的是动脉粥样硬化。

黄德胜：如果是动脉硬化肾动脉一般发生在起始处对吧？

黄德胜：本例呢？肾动脉起始处怎么样？相对光整吧。

陈锋：对的。

黄德胜：那动脉硬化引起的动脉瘤似乎值得怀疑啦。再一个常见的，肌纤维发育不良呢？

黄德胜：虽然此病也分好几型。但实际工作中还是串珠样多见，而且好发远离起始段。

黄德胜：常规的动脉炎呢？一般情况下环周厚、腔窄。

黄德胜：结节多动脉炎呢？此病累及内膜、中膜还是外膜？

陈锋：外膜。

黄德胜：所以又叫结节性动脉外膜炎。

黄德胜：此病累及中小动脉的非肉芽肿性血管炎。好发在什么年龄段？

陈锋：一般炎性都不大吧。

黄德胜：基本上都发生在40岁以上。一般男性多。

黄德胜：本病例符合结节性多动脉炎。但也有不符合的点。

黄德胜：为啥这个较大的动脉瘤的壁（实际上周围和CPR清楚，忘记拍照了）上有硬化钙化。

陈锋：腹主动脉有钙化，它也是粥样硬化成因。

黄德胜：为啥本病例肾动脉的近端不钙化，粥样硬化最常见近端起始部。

黄德胜：如果考虑结节性多动脉炎，这个如何解释通，或者说如何解释比较合理。

黄德胜：损伤修复？营养问题？

总结：肾动脉瘤的发生原因具体包括：动脉粥样硬化，肾动脉肌纤维发育不良，结节性多动脉炎，GPA，感染，创伤，先天性狭窄，怀孕等。85%的结节性多动脉炎患者伴有肾动脉瘤，多无钙化，但易破。表现为肾动脉狭窄，弓形动脉、叶间动脉多发微小动脉瘤。

?技术总监：黄德胜、蔡东明

?图文审核：张联合

?图文编辑：曹卫星

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