得了慢性丙型病毒性肝炎应该怎么办

丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)引起的以肝损伤为主的传染性疾病。约有80%左右的HCV急性感染者可能发展为慢性,进而导致慢性肝炎、肝纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌,是严重威胁人民健康的公共卫生问题。

丙型肝炎病毒主要的传播途径有血液传播、性传播、母婴传播等等，其中，经破损的皮肤和黏膜传播（血液传播的一种）是目前最主要的传播方式。

慢性丙型病毒性肝炎患者一般症状较轻，可表现为容易疲劳、食欲欠佳、腹胀等等。抗HCV（即丙肝抗体）和HCV-RNA（即丙型肝炎病毒的核糖核酸）是诊断丙型病毒性肝炎的两个主要指标。其中，HCV-RNA可用于HCV感染的早期诊断，同时也是判断传染性的最主要指标。

目前，慢性HCV感染者的抗病毒治疗已经进入直接抗病毒药物的泛基因型时代，大部分人有机会清除病毒获得痊愈。优先推荐无干扰素的泛基因型方案，常用的方案有：索磷布韦／维帕他韦方案，格卡瑞韦／哌仑他韦方案，索磷布韦联合达拉他韦方案，索磷布韦／维帕他韦／伏西瑞韦方案。

医院后湖院区肝胆胰疝外科最近收治了一名中年患者，患者是因体检时CT发现肝右后叶有一肿瘤被收入院的，平时无明显症状，仅有肝功能轻度异常，从影像学检查的表现及甲胎蛋白明显升高来看，诊断考虑为肝细胞癌。一般情况下，患者是可以做到肝癌根治性切除的。但该患者的情况比较特殊，询问病史中发现，患者其实在10多年前就已经发现有丙型肝炎了，一直没治疗，而目前体检触诊及肝脏弹性检测均提示有明显的肝硬化，而且HCV-RNA非常高，说明病毒复制非常活跃，这种情况下手术，术后出现肝衰竭的概率非常高。只能向患者建议综合辅助治疗，即通过服用相应的药物进行抗病毒治疗，同时行介入（肝动脉化疗栓塞术）和服用化疗药物限制肿瘤进展，待病毒复制不活跃后，再考虑能否再行根治性切除（如治疗过程中，病情明显进展，则无法行根治手术）。患者因为当时的不在意，现在承担的风险和费用大大增加，而且，如果当时积极治疗，也有可能不发展成肝癌，相当可惜。因此，对于丙型病毒性肝炎，应该早诊断，早治疗，免遗懊悔。

医院后湖院区肝胆胰疝外科杜秋国