超声介入诊疗简介

医生选择一种引导方法进行介入性操作时，首先考虑的问题是，准确性，安全性，即精准引导，并发症尽量减少。超声引导的实时性决定了其引导的安全性，无放射性也是超声引导的优势。超声引导较MRI、CT、DSA费用较低，较选择性手术取材成本更低，设备容易操作移动，普及程度高。超声引导可用来监测抽吸引流过程中，液体或脓汁是否抽吸干净，可随时显示针尖所到之处。彩超可以显示血管，避免穿刺到重要血管或动脉瘤。

严格无菌操作，包括诊治场所必须达到相关无菌处置要求，房间设计达到手术需求，人员资质：必须是执业医师，中级以上职称，必须经过专业严格培训。有抢救设施药品及应急预案，操作人员有基本的抢救知识和技能。介入治疗室至少有一台中高端彩超，配备一名护士。

①心电图，血常规，凝血四项、乙丙肝，梅毒、艾滋病

②必要时检查血糖

③了解患者血压情况

④需要穿刺的住院患者，临床医生一定要了解否有传染病，查阅住院病人病情评估表。

⑤了解是否服用影响凝血功能的药物（如阿司匹林）

⑥签署知情同意书

①无安全穿刺路径

②可疑动脉瘤、嗜铬细胞瘤、脏器表面肿瘤

③严重出血倾向，凝血功能障碍

④穿刺针经过大量腹水，

⑤患者不配合

⑥重度阻塞性黄疸（肝功能会下降，各种指标下降）

⑦未液化的急性炎症不宜穿刺（脓肿未液化）

⑧对因淤血引起的明显肿大的肝脾

①超声引导下肝脓肿，肝囊肿，肾脓肿，肾囊肿，肾周围血肿，盆腹腔及其它部位的囊肿脓肿的穿刺引流或硬化治疗，其它部位的脓肿，血肿的穿刺置管引流。

②.超声引导下肝肾弥漫性疾病的穿刺诊断

③超声引导下胸腔、腹腔、心包腔穿刺置管引流

④超声引导下肾造瘘，膀胱造瘘

⑤超声引导下肝实性肿物，肾脏实性肿物，周围型肺实性肿物，某些盆腹腔实性肿物，乳腺实性肿物，体表实性肿物，甲状腺较大实性肿物，不明原因的肿大淋巴结穿刺活检取组织条块。

⑥超声引导下细针抽吸细胞学（FNA）应用于甲状腺、淋巴结，或其它不适合活检取组织条块的实性肿物，需进行细针抽吸后，送病理科进行细胞学检查。

⑦超声引导下颈内静脉，锁骨下静脉穿刺置管