晚期肝癌只能躺平转化治疗为患者带来新希望

刘军连是北京哪个医院皮肤科医生 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/jv3gtdd/
肝脏是人身体里“最不爱吭声”的器官，肝癌一旦被发现，往往都已进入晚期了，而且治疗手段和效果都不太好。难道晚期肝癌的患者就只能老老实实等着接受命运的安排吗？近日在第30届全国肿瘤防治周期间，医院肝胆外二科主任医师牟洪超与网友们共同探讨了有关肝癌转化治疗的最新进展。转化治疗：把“不可能”变成“可能”在一众癌症中，肝癌的发病率和死亡率，一直以来都居于前列。有数据显示，我国肝癌患者的5年生存率仅为14.5%，远低于欧美等西方发达国家，分期晚、肿瘤大、预后差，肝癌治疗难道穷途末路了吗？其实不尽然，对于中晚期肝癌患者仍有一束光在照亮他们，那就是“转化治疗”。牟洪超介绍，转化治疗是将不可切除的肝癌转化为可切除肝癌，是中晚期肝癌病人获得根治性切除和长期生存的途径之一，简单说就是提高肝癌根治性切除率。该如何界定不可切除肝癌呢？牟洪超主任医师表示，“肝癌不可切除的原因可以分为‘两个层次’，一种是外科学意义上的不可切除，包括病人全身情况不能承受手术创伤、肝功能不能耐受、剩余肝脏体积等；另一种就是技术可切除，但切除以后不能获得比非手术治疗更好的疗效。”尽管现在对外科学不可切除的认知仍有很大差异，但不管是哪种形式，提高病人治愈率和延长病人生存期才是转化治疗的终极目标。转化治疗需探索科学“排兵布阵”肝癌治疗的方法有很多，除了最熟知的肝切除、肝移植，转化治疗作为新技术，利用放化疗、靶向治疗、免疫治疗等，将肿瘤缩小、降期，然后进行手术根治。而这也要针对肿瘤和余肝体积不足的两种情况来治疗，牟洪超主任医师介绍，对于针对肿瘤的转化治疗除了系统（药物）治疗，还有局部治疗。局部治疗具体包括：肝动脉化疗栓塞术(TACE)、肝动脉灌注化疗(HAIC)、选择性内放疗术（SIRT）等。以90-SIRT为例，这是一种通过树脂微球，搭载放射性核素钇90（“90Y”），通过肝动脉介入方式精准治疗肝部肿瘤，以追求缩瘤、增大余肝、治疗门静脉癌栓等效果。目前该疗法已经在全球超50个国家或地区获批上市，在中国台湾、香港应用多年。牟洪超指出，转化治疗的方法多种多样，组合层出不穷，总体趋势是联合治疗转化成功率高于单一治疗，局部+系统治疗的有效率优于局部+局部或靶向+免疫，这对中晚期肝癌患者来说无疑是令人振奋的。随着治疗手段的进步，使得转化治疗理念也得到了进一步提升，从降期治疗到转化治疗。而理想的转化治疗目标其实应该包括：最低的肿瘤负荷、最大的根治性（宽切缘、低脉管侵犯风险）、最优的功能性剩余肝体积、最良好的肝功能等，从而实现病人的围手术期安全和中长期获益。最后牟洪超主任医师表示，“如何在转化治疗中对各种局部与系统治疗手段进行科学地排兵布阵，其实目前尚无公认的标准，这需要前瞻性临床研究的探索，也需要临床医生在真实世界临床实践中不断总结和MDT的协作优化，但是面对肝癌治愈这座大山，我们始终有勇气去翻越它！”南方+记者严慧芳严慧芳南方报业传媒集团南方+客户端