冠状动脉支架植入术是高龄老人的禁区吗

点击上方“大连医院”快速 　　近期大连医院心血管内科姜东炬主任带领团队又一次为1例高龄男性患者（92岁）实施了冠状动脉支架植入术。心血管内科到目前为止已经成功地为10余名90岁以上高龄患者实施了冠状动脉支架植入术。 　　该患者有长期高血压病、糖尿病史。1个月前开始反复出现胸骨后闷痛，行走米左右即可出现，休息及含服速效救心丸3-5分钟症状可缓解。10天前开始反复出现夜间后半夜睡眠时胸骨后闷痛憋醒。1周前入院后心血管内科针对心肌缺血给予强化的内科药物治疗，希望通过强化的内科药物治疗稳定患者病情。然而入院后患者胸痛仍然频繁发作，胸痛时心电图提示严重心肌缺血。心肌缺血心电图 　　冠心病就是给心脏供血的冠状动脉本身发生了狭窄病变导致的心脏病，心肌缺血了，心脏功能就受到了影响。在一些严重冠心病患者，或是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔严重狭窄，或是由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定导致局部形成血栓，以上两种情况在单纯内科药物治疗情况下，心肌缺血难以得到缓解，甚至可能发展为急性心肌梗死或死亡，很多人就是由于严重心肌缺血或是急性心肌梗死永远离开了我们。严重冠状动脉粥样硬化病变冠状动脉粥样硬化病变伴血栓形成 　　在这些情况下，冠状动脉球囊扩张及支架植入术将起到至关重要的作用。冠状动脉支架植入术，简单地说，可以把已经狭窄的冠状动脉打开来，把已经闭塞的冠状动脉打开来。就象久旱的禾苗得到甘露，重新开放的冠状动脉给心肌细胞带来新鲜血液的滋养，心脏重新焕发出活力。冠状动脉支架植入术模拟图冠状动脉支架模拟图冠状动脉支架植入前（血管闭塞）冠状动脉支架植入后（血管开通） 　　80岁以上就是高龄了。没错，高龄老人一般状态较差，合并的疾病较多，对手术的承受能力更差，手术的风险更大。但这些都是相对的。对于严重心肌缺血的高龄冠心病患者要充分评价手术的获益和风险。比如心血管内科刚做完手术的这例92岁高龄老人，内科药物治疗效果不好，如果不接受冠状动脉支架植入术，他的预后肯定很差，很快要进展为急性心肌梗死，或者出现心力衰竭等等并发症。而他接受冠状动脉支架植入术，虽然术前预期风险较一般患者为高，但是成功的介入治疗给患者带来的利益极大。况且，为缩短手术时间，并没有做所有病变，而是采取分期的办法，这样手术风险进一步降低。总结一下，对于这位高龄老人，如果不做手术，肯定就要不行了；做了手术可能不行，但可能很好，若是您的家人，您会怎么选择呢？ 　　现在大家知道了，高龄老人不是冠状动脉支架植入术的禁区。但是另一方面，又要充分认识高龄老人年老体弱、合并症多的特点，在决定实施冠状动脉造影及支架植入术前要充分评估手术的风险和获益，当利大于弊时，还是做的好；当弊大于利时，还是不做的好。很难选择，是吗？您的医生会为您出主意的。胡高频大连医院心血管内科副主任 　　副主任医师，毕业于第一军医大学心血管内科，硕士学位。熟练掌握国内外心血管内科疾病诊治的前沿知识，熟练掌握冠心病、高血压病、心律失常等心血管内科常见疾病的诊治及危重抢救。获得军队医疗成果三等奖1项，第一作者发表国内核心统计源期刊20余篇，参编著作1部。第十届全军微血管病学专业委员会委员。联系我们出诊地点：门诊楼心血管内科诊室-供稿人：胡高频特约摄影：黄丹青长按下方二维码可添加哦！亲，觉得不错请为我们点赞！







































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