急性主动脉综合征AAS

ESC主动脉疾病诊疗指南

急性主动脉综合征（AAS）的定义为累计主动脉且临床表现相似的一系列急性疾病，而这些临床表现都通过同一条通路影响内膜及中膜。AAS会导致血管壁内血肿（IMH）、主动脉穿透性溃疡（PAU），甚至引发AD及胸主动脉破裂。

1主动脉夹层（AD）是指血液通过主动脉内膜裂口，进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，形成真假腔的一种凶险疾病。临床多使用斯坦福AD分型。

高危病情:

马方综合征（或其他结缔组织疾病）、主动脉疾病家族史、确诊主动脉瓣疾病、确诊胸主动脉瘤、既往主动脉手术史

高危疼痛特征:

胸、背或腹部疼痛有如下特点：突发性、重度疼痛、撕裂性疼痛

高危检测特征:

灌注不良证据：脉搏短绌、收缩压差、局限性神经功能缺损；主动脉舒张期杂音；低血压或休克

2主动脉壁内血肿（IMH）是AAS疾病家族中的一种，表现为中膜内血肿进行性扩大，但缺乏假腔及内膜撕裂。IMH占到AAS的10%至25%，IMH好发于升主动脉、主动脉弓（A型IMH）及降胸主动脉（B型IMH），其比例分别为30%、10%与60%。

3主动脉穿透性溃疡（PAU）指的是穿透内膜弹性纤维累计中膜的主动脉动脉粥样硬化斑块。PAU占到AAS的2%至7%。诊断方面，推荐使用造影剂增强CT加以诊断。PAU的治疗目的是预防下一步可能出现的急性AD，因此推荐在诊断后，及时进行手术治疗。由于现阶段PAU缺乏足够研究数据，根据临床经验，TEVAR可治疗多数PAU。

4主动脉假性动脉瘤

5主动脉窦瘤破裂

6创伤性主动脉损伤

7医源性主动脉夹层以下七种情况易造成医源性主动脉夹层，分别为经导管冠脉手术、心脏外科手术、主动脉缩窄内皮术后并发症、主动脉内支架治疗、周围血管介入术、主动脉内球囊扩张术及经导管主动脉瓣植入术。