专业知识点复习颅内动脉瘤麻醉过程中应注

①避免增高动脉瘤的跨壁压(transmuralpressure,TMP)。TMP=MAP-ICP。正常TMP=脑灌注压（CPP）,为85mmHg。动脉瘤TMP与壁应力之间呈直线相关。动脉瘤壁应力与其承受的压力呈正比,与瘤的半径平方呈正比F=πr2P。因此，瘤越大,壁越薄,应力就越大。围术期中不论MAP增高(浅麻醉,通气障碍等),还是ICP过度降低(如脑室引流、过度通气、脑过度回缩)，都将增加动脉瘤的跨壁压和壁应力,动脉瘤破裂的危险性增高；

②维持适当低的MAP或收缩压。由于收缩压与动脉流速呈正比,流速快可形成湍流而损害瘤壁。因此，需施行降压维持MAP50mmHg以上,以防止动脉瘤破裂，但要考虑脑血管自动调节的范围，防止CBF长期低于正常值的5%,否则将出现脑功能障碍。对于已存在脑血管痉挛和颅高压的病人,MAP的低限还应适当提高,以增加安全性。