病例分析

在本期中，通过对患者的具体疾病情况、诊断方法、治疗方案等内容，分享临床经验，强调“带膜支架比较适用于没有重要分支血管的部位，如：颈动脉海绵窦段。”

治疗前

病例：

患者女性，57岁，主诉头痛，左眼复视。查体示：神情，四肢见活动，左侧外展神经功能受限，无其他阳性体征。MRI提示：左侧鞍旁巨大占位，中央有明显血管瘤空影。MRA提示：海绵窦段动脉瘤可能。经DSA证实左侧颈内动脉海绵窦段大型宽颈动脉瘤，瘤颈接近10mm。

治疗过程：

带膜支架到位——支架打开——完全闭塞瘤颈——术后显影良好

讨论：

对于瘤体较大，瘤颈较宽的动脉瘤常规治疗方案可采用弹簧圈栓塞加支架辅助，但是复发率达到40-50%。带膜支架可以在保持血流通畅的前提下隔离病变部位。但使用中在将其释放后可能封闭病变动脉发出的脑穿支或侧支动脉，具体操作一定要在脑血管造影路径图下进行，仔细辨认穿支动脉开口，尽量避免穿支动脉闭塞。通过实际操作，我们认为目前带膜支架比较适用于没有重要分支血管的部位，如：颈动脉海绵窦段。