冯骏教授病例分享一侧颈内动脉完全闭
2017-7-3 来源：不详 浏览次数：次大家好！今天汇报一例，一侧颈内动脉完全闭塞，一侧颈内动脉颅内段99%狭窄，手术及随访。
患者男性，45岁，反应迟钝，反复失神发作，彩超示：右侧颈内动脉闭塞，遂行全脑血管造影明确诊断。
造影显示，右侧颈内动脉完全闭塞，左侧颈内动脉床突上段（颅内段）99%狭窄，后循环向前循环代偿亦不足，患者“命悬一线”！
头颅CTP显示，与DSA相符，双侧大脑半球明显缺血，解决左颈内动脉床突上段99%狭窄获益最大！但风险也大！
患者从外省而来，病情重风险大，且经济困难，放弃治疗出院。
回家后患者症状再次发作，经多方筹款，再次入院，拟行左侧颈内动脉颅内支架。压力山大，只许成功，不许失败！
全麻下，guiding置入左颈内动脉海绵窦，造影显示，床突上段的确99%线样狭窄。
微导丝轻巧地通过病变，置入左侧大脑中动脉分支，用2.0-12mm球囊渐进性预扩。
球囊预扩后，病变处狭窄改善，但又有弹性回缩。看来必须置入支架了，既要解除狭窄，又不能影响病变近远端分支血管，需要极高的准确性。
精准定位后，释放2.5-8mm，apollo支架，再次造影显示，狭窄解除，血流通畅。
术后患者复苏，血压稳定，无特殊不适，症状再无发作，家属非常激动，送来锦旗感谢，满意出院。
现在术后1月，患者门诊复查，感觉越来越好，头脑清晰，反应灵敏，再无失神发作。
合影留证，汇报完毕。
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