脑动脉瘤术后并发急性脑梗死在恢复中
2017-9-15 来源：不详 浏览次数：次患者，女/47岁，主因：脑动脉术后出现右侧肢体活动不利7天
病例特点：
1、脑部手术史
2、1月前发现发现大脑中动脉和大脑前动脉分叉处动脉瘤，7天前在外院开颅行动脉瘤夹闭术，术后出现右侧肢体活动不利，言语不清，为进一步治疗收入我科
3、既往史：高血压
4、入院查体：神清，情绪焦虑和低落，语言表达和理解都有不同程度障碍，右侧同向偏盲，右侧肢体肌张力减低，肌力0级
5、治疗经过：入院后积极开始高压氧和肢体及言语功能训练，言语和下肢功能恢复较快，2周后已可辅助下室内短距离步行。
.2.10查房记录：
1、一般情况：神清，情绪较低落，认知功能粗侧计算能力减退，言语功能：听理解较好，口语表达欠流利
2、左侧上肢坐位时尽可能出现肩关节轻微上抬，卧位肩关节可外展，内收，肘关节屈曲，手未见运动。左侧下肢髋、膝和踝关节均可见运动，臀大肌，腘绳肌力量较弱，小腿三头肌短缩
3、坐位平衡2级，站立平衡1级
4、可以短距离室内独立步行，步态分析：由于足内翻明显和跖曲消失，加之臀大肌和腘绳肌无力导致支撑相缩短和膝反张，迈步相起始轻度划圈，步长缩短和步速减慢
近期目标：改善步态和上肢功能
PS：患者术后一度情绪低落和焦虑，难以接受现实，但是随着肢体和言语功能恢复，信心不断增强，恢复未来工作是远期目标，加油！
1月前前开始训练步行时：
经过2周步行训练后，在康复师轻微辅助下就能在室内步行
再经过2周步行训练，已能在治疗师看护下室内平面步行和爬楼训练！
赞赏
