动脉瘤样骨囊肿一例20160623
2017-10-14 来源：不详 浏览次数：次医院贾尚庭老师提供病例，医院李光明老师主持病例讨论！
阳光明媚20:02
第一例骨巨？
阳光明媚20:04
DWI受限高信号，增强后可见分隔
致远20:08
第一例，我也考虑骨巨
X（CT、MR）战警20:11
不像GCT
老旺旺20:33
开始读片了。感谢河源的医生提供病例，我的隔壁医生！
徐传辉20:33
感谢李光明老师主持
老旺旺20:33
胡定海汉中略阳影像科?说说理由张太娟20:35
位置，年龄都符合骨巨或良纤组，里面有液平，加上强化局部可见小房改变，考虑合并动脉瘤样骨囊肿
致远20:35
还是支持骨巨，并破入膝关节腔
无虑20:35
支持骨巨
X（CT、MR）战警20:36
增强图像不支持骨巨
葛英霖20:37
定位：股骨远端
X（CT、MR）战警20:37
是的骨巨明显强化！
葛英霖20:37
溶骨性骨质破坏，边缘清晰无硬化，局部皮质不完整
葛英霖20:37
磁共振可以见到小的软组织肿块，提示病变具有侵袭性
忘忧草20:37
偏心，膨胀
邓启付20:37
多房分隔强化
葛英霖20:37
增强呈现边缘强化，提示主要是囊性成分
刘阳20:38
骨巨，偏侧破坏
胡定海20:38
n年龄符合穿透关节面部分皮质穿透MRI有特点多囊风格风格强化考虑软骨母只是内部无钙化鉴别GCT
葛英霖20:38
信号不均匀，提示有出血可能
徐传辉20:38
肌骨群义工葛英霖?还是葛神分析到位葛英霖20:38
所以首先考虑巨细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿
葛英霖20:38
肌骨群义工徐传辉汗颜刘阳20:38
没有硬化，有实性成分
徐传辉20:38
肌骨群义工葛英霖?[强][强][强]阳光明媚20:39
肌骨群义工葛英霖支持老旺旺20:39
肌骨群义工葛英霖?支持有出血，但液液平面不典型忘忧草20:39
肌骨群义工葛英霖?怎么分辨合并ABC？小胖子阿宝20:39
支持软骨母细胞瘤以骺线为中心膨胀性骨质破坏T2WI较高信号支持软骨源性骨巨细胞瘤的强化程度不够
忘忧草20:40
ABC膨胀更明显
致远20:40
dwi高信号，有意义吗
葛英霖20:41
肌骨义工渝垫人医李小会不像是典型原发ABC的表现，又是多囊，所以考虑继发ABC忘忧草20:41
软骨母硬化边明显
老旺旺20:42
软骨母有很多不支持的
忘忧草20:43
GCT本可分隔呀
老旺旺20:43
年龄、硬化边，软骨成份都不支持
老旺旺20:44
此本例不是典型偏心，皂泡样样改变
忘忧草20:44
骨母水肿更明显
老旺旺20:44
病变居中
张太娟20:44
所以良纤组也要考虑
老旺旺20:46
肌骨义工渝垫人医李小会?骨母与软骨母两个病忘忧草20:47
李光眀清远人医?我打掉了一个字X（CT、MR）战警20:47
骨巨合并ABC
徐传辉20:47
医院医院?[强]X（CT、MR）战警20:47
图像有点迷惑性
冰雪20:47
支持骨巨合并ABC
老旺旺20:48
此病例不典型，还有不同意见吗
X（CT、MR）战警20:48
最重要的增强矢状面没有！
老旺旺20:49
病灶内除了分隔没有实性成分
X（CT、MR）战警20:49
仔细看看图像横断面增强前侧还是有实质明显强化的
X（CT、MR）战警20:51
软骨母不太支持，病灶边缘往往双低信号影，可以有钙化，另外发病年龄偏大啦
X（CT、MR）战警20:51
里面ct图像也没有看到钙化
老旺旺20:53
结合矢状位看吧，有完整包膜；看CT骨皮质不连，有点偏恶性，MR不支持
张太娟20:53
少见的情况也不能排除
X（CT、MR）战警20:53
冠状面mpr重建图像可以病灶内看到骨塉影，符合骨巨不均匀生长特点
老旺旺20:54
其实骨巨不典型
X（CT、MR）战警20:54
增强大部分病灶是分隔样强化，符合ab病强化特点
老旺旺20:54
看了结果再发表一下意见吧
老旺旺20:54
医院医院?支持X（CT、MR）战警20:55
病变上份还是有实质成份
X（CT、MR）战警20:55
强化也很明显
老旺旺20:56
医院医院?就是这个问题GCT合并ABC，还是ABC飞鹰行动20:56
骨巨
阳光明媚20:56
结果有待怀疑[呲牙]
葛英霖20:56
这个应该是GCT
向以四20:58
第一例骨巨鉴别主要是中间型的肿瘤Abc软骨母侵袭性骨母纤维囊性骨炎。第二例MFH恶纤组鉴别转移瘤纤维肉瘤滑膜肉瘤等[微笑]抛砖引玉
刘阳20:58
ABC
X（CT、MR）战警20:58
经常会这样的，我们病理科有时也是报abc，不过手术后大体又报骨巨并abc
徐传辉20:58
是的～同意老葛意见骨巨细胞瘤合并ABC
冰雪20:58
骨巨很容易合并ABC
X（CT、MR）战警20:59
要不病灶上份内的信号不太好解释
徐传辉20:59
大家接着看第二例
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