脑干出血心脏骤停世界杯莫成世界悲
2019-3-16 来源：不详 浏览次数：次专家门诊
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按熬夜看球有三大风险。近日，医院急诊科先后收治了一名由于疲劳观球引发脑干出血与另一名心脏骤停的“铁杆球迷”。
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今年33岁的小张先生，曾经发生2次脑干出血送医抢救，治疗后恢复良好，经治医生告诫小张脑干上长有海绵状血管瘤，需要定期复查，注意休息，但身为世界杯的铁杆粉丝，自然不能错过本次的赛事，连续的熬夜看球导致疲劳。
昨日夜间他突然感觉头痛，到医院经CT检查发现原来出血的部位再次出血，在院期间因血肿进一步压迫导致右手运动神经功能障碍，无法正常抓握物件，神经外科医生认为小张的海绵状血管瘤位于大脑最重要的脑干区域，一旦出血严重可瞬间导致呼吸停止。所幸小张治疗及时且出血量较少，但右手的功能能否恢复到原先的状态需进一步治疗观察。
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无独有偶，59岁的球迷柳先生为了“观战”也去“鬼门关”走了一遭。
据其家人介绍，在熬夜看完一次球赛至凌晨后，柳先生感觉稍微有些胸闷，即含服麝香保心丸。但躺下后胸闷反复并加重，再次含服保心丸效果差。家人呼叫医院就诊。然而才刚下楼，柳先生就突然意识不清，小便失禁，家属立即给予胸外按压。救护车达到现场后判断，患者心脏骤停，继续给予胸外按摩。医院急诊当班的庄医生和护士接诊后，立即进行抢救。
“病人自主呼吸消失，大动脉搏动消失！”气管插管、呼吸机辅助通气、自动胸外按压机、静脉通路、静脉注射抢救药物??一切按照心肺复苏流程有条不紊进行。5分钟后，心电监护提示恢复窦性自主节律，血压也正常，初步复苏成功，庄医生这才有机会详细了解病人病史。
原来，柳先生虽然才59岁，但已经有冠状动脉粥样硬化性心脏病史，年冠脉造影提示多支狭窄，植入支架，年再次因胸闷，进行冠脉搭桥手术治疗。之后病情的稳定让他放松了警惕，吸烟喝酒样样不落。
此次柳先生急救入院后，心电图、心肌损伤标记物和临床表现均提示为“急性冠脉综合征心脏骤停”。冠状动脉造影检查显示，搭桥血管通畅，耽其他冠状动脉50%局限性狭窄，考虑患者可能当时有冠脉痉挛，恶性心律失常，因此造影手术后，柳先生被送入心脏监护室继续进行救治。第二天，患者情况趋于稳定，目前正在继续康复治疗。
专家提醒——其实，历届世界杯期间，因熬夜看球住院的人数都会增加。更极端的案例，有球迷熬夜看球后会猝死。如果出现剧烈胸痛，可含服保心丸或硝酸甘油，保持冷静，及时拨打急救电话。简而言之，熬夜看球有三大风险——
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激动导致斑块破裂
有比赛就有输赢，自己喜欢的球队能赢，必然欣喜万分。可如果输了，心态也可能立马崩。熬夜，加上情绪波动，对于冠心病的患者如而言就是暴击。如果不能控制好情绪，胜负心太重，可能会导致心血管中的斑块剥落，出现心肌梗死等极端情况，危及生命。
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熬夜影响神经系统
经常熬夜，人体生物钟被打乱，交感神经长期处于兴奋状态，导致体内过多分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，进而导致血管收缩，长期可导致血压和血糖的升高。
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年轻人不能太任性
仗着年轻有资本，熬夜看球不停歇真的没风险？其实，有些年轻的患者平日里身体并没有异样，但有长期抽烟史。看球时，烟酒不离手也很正常。这时候，如果还“疯狂”熬夜，突发心梗的情况也可能发生。
不少人在熬夜的时候喜欢喝茶或咖啡提神，这也不是一个好习惯。咖啡因会使交感神经变得兴奋，一些本来就有早搏的病人会感到更难受。
说了那么多，对于铁杆球迷而言，再多的风险可能都无法阻挡内心的冲动。即便知道熬夜有伤身，可四年一次的世界杯绝对不容错过。怎么办？
保证睡眠时间不失为一个补救方法。比如比赛在凌晨，那就提前睡觉，至少保证7小时的睡眠时。提前起床看球赛，总好过熬夜看球。
对于高血压患者，不建议熬夜。如果实在忍不住，一定有比赛要看。在血压控制得还比较好的情况下，提前服药也有一定控制血压的作用。因为人的血压在早晨5点-6点会形成一个高峰。提前吃药，有助于将血压控制在合理的范围内。
——医院心内科主任陆志刚
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