教学病例基底动脉尖动脉瘤

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今天神经介入资讯“教学病例专栏”为大家分享的是赵开军副教授、赵文元教授等带来的基底动脉尖动脉瘤，欢迎阅读。

一

病例1基底动脉尖大型宽颈动脉瘤（未破裂）

1.临床表现

患者，67岁，女性，因头痛半月入院。查体：神志清，脑膜刺激征（一），双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力肌张力正常，双侧Babinski征（一）。

2.影像学检查

CT：未见蛛网膜下腔出血的表现。

DSA：右侧颈内动脉闭塞，前交通动脉及后交通动脉向右侧颈内动脉代偿供血；基底动脉尖大型动脉瘤；右侧大脑后动脉-后交通动脉血流相关性动脉瘤。3D测量结果显示，双侧大脑后动脉动脉瘤P1段2.23mm，基底动脉直径3.26mm，基底动脉尖动脉瘤大小10.96mmX15.07mm，瘤体上可见2个隆起的子囊；基底动脉尖动脉瘤同时累及双侧的大脑后动脉和小脑上动脉，双侧大脑后动脉与基底动脉之间的夹角均约为75°（图11-1）。

图11-1患者术前DSA及三维重建影像

A：弓上造影显示右侧颈内动脉闭塞；

B：左侧颈内动脉造影提示右侧颈内动脉血供部分来自前交通动脉；

C：右侧颈外动脉造影未见颅外向颅内代偿供血；

D：左侧椎动脉造影提示后交通动脉向右侧代偿性供血，右侧大脑后动脉一后

交通动脉血流相关性动脉瘤.基底动脉尖大型动脉瘤；

E：椎动脉造影三维重建及测量

3.诊断

基底动脉尖大型宽颈动脉瘤（未破裂）；右侧大脑后动脉一后交通动脉血流相关性动脉瘤；右侧颈内动脉闭塞。

4.治疗

（1）治疗策略

平行Y型支架结合弹簧圈栓塞动脉瘤。

（2）材料及药物

6F鞘或长鞘，6F导引导管（Envoy）；

0.inch导丝，0.inch的微导丝，交换导丝，支架微导管（ProwlerSelectPlus），弹簧圈微导管（Echelon10）；

三翼Y阀X1，普通Y阀X2；

支架：Neuroform3.5mmX30mm，Enterprise4.5mmX28mm；

弹簧圈：Micro