惊险颅内出血原来是脑血管动脉瘤破裂m

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近日，我院神经外科介入团队张美彪、夏医院神经外科专家鲍翔主任的协助下顺利完成了两例脑动脉瘤栓塞术，其中一例为目前我院开展脑血管造影术后发现最大的脑动脉瘤。

案例一

施女士（化名）56岁，在洗澡后突然出现头晕伴恶心呕吐，经急诊送入我院后，查头颅CT示蛛网膜下腔出血，次日在我院神经外科行全脑血管造影术发现为右侧颈内动脉-脉络膜前动脉动脉瘤，瘤颈宽3.2mm，颈深3.7mm，瘤宽2.5mm。

案例二

叶女士（化名）54岁，突发头昏伴恶心呕吐来我院就诊，检查头颅CT示蛛网膜下腔出血。进一步检查头颅CTA示左侧颈内动脉交通段动脉瘤。术中发现瘤颈宽3.8mm，颈深9.0mm，瘤宽8.4mm，为目前我院开展脑血管造影术后发现最大的脑动脉瘤。

专家提醒

颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。

动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者剧烈头痛，形容如“头要炸开”。频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，克氏征阳性。也可能出现意识障碍，甚至昏迷。大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿；或其他部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛脑梗死，患者可出现偏瘫，运动性或感觉性失语，严重者甚至导致死亡。

脑动脉瘤栓塞术是在DSA下经导引导管将微导管插至动脉瘤内，经微导管向动脉瘤腔内放置栓塞物质，直至将整个动脉瘤完全堵塞，同时尽量保持载瘤动脉通畅，也可根据病情进行载瘤动脉闭塞。该手术方法避免了脑动脉瘤破裂出血造成的危害，具有创伤小，患者恢复快的优点。

适用于：1.巨大的、手术难以切除或手术难以接近的动脉瘤（如海绵窦段、眼动脉起始部、椎基动脉系统的动脉瘤）。2.高龄或全身其他系统疾病不能耐受手术者。3.手术夹闭失败者。4.梭形宽颈或无颈动脉瘤、囊状动脉瘤。5.除禁忌证以外的一切动脉瘤，均可首先采用栓塞治疗，在栓塞不成功时，仍可考虑手术治疗。

我院神经外科目前在脑血管介入治疗方面已全面开展脑血管造影术及脑动脉瘤栓塞术，该技术的推广可以为广大群众提供更加便捷的服务。

文/图/神经外科郑河

编辑/陆妙妃

审核/张伟艳

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