凶险的人体炸弹主动脉夹层

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近日，随着寒潮来袭，急重症医学中心陆续收治了2例主动脉夹层患者。患者均为男性，30多岁，入院时胸部呈撕裂样疼痛，测双上肢血压不对称。接诊到这样的患者之后，医生第一时间明确诊断，给予卧床休息，镇痛镇静，控制心率血压，为下一步的治疗赢得时间。那么，号称人体炸弹的主动脉夹层是怎么回事呢？下面跟着小编一起来了解一下吧。

什么是主动脉夹层？

主动脉作为人体最粗的一根血管，其管壁主要由三层结构构成：内膜、中膜、外膜。主动脉夹层是指主动脉壁内膜上出现一个撕裂口，血液由此破口进入并将主动脉壁内膜、中膜及外膜分开，血液夹在这三层膜之间，形成像三夹板一样的结构，并沿着主动脉长轴方向逐渐扩展，形成主动脉壁真假两腔的分离状态，称为主动脉夹层。当病变进一步加重，三层膜之间血液越积越多，最后外膜突破了，血液瞬间流出，人体在几分钟内就会死亡，致死率极高，被称为“人体炸弹”。

主要病因

高血压、主动脉缩窄、外伤等，高血压是发生主动脉夹层最主要的危险因素，约有50%~70%的主动脉夹层患者伴有高血压。

如动脉粥样硬化硬化、主动脉瘤，主动脉粥样硬化斑块内膜发生破裂，容易导致主动脉夹层，遗传性血管相关病变者、Marfan综合征、主动脉瓣畸形等均增加发病风险。

小心！主动脉夹层偏爱这6类人

■高血压人群：并非所有高血压病人都发生主动脉夹层，但临床上观察到大部分主动脉夹层病人有高血压病史，而且高血压控制不佳。

■肥胖人群：肥胖已经被世界卫生组织（WHO）定义为慢性病，与众多疾病状态相关，其中也包括心血管病。主动脉夹层有很大部分比例是肥胖病人。

■脾气急躁者：主动脉夹层病人大部分有脾气急躁的性格。脾气急躁者容易产生瞬间高血压而导致血管爆裂，从而引起主动脉夹层发生。

■不良生活习惯者：长期不良的饮食习惯、吸烟、酗酒会导致动脉粥样硬化，也可进一步诱发高血压的发生。

■妊娠：妊娠期间尤其是妊娠晚期血容量明显增加，或是患有妊高症的患者都需要警惕主动脉夹层的发生。

■某些遗传性疾病、先天性疾病导致主动脉壁本身有病变：如马凡综合征患者，先天性主动脉壁中层弹力纤维缺失而导致主动脉夹层发生。

得了主动脉夹层该怎么办？

主动脉夹层患者多发病急，病情进展迅速，病死率高，一旦患者胸前区疼痛，短期内不能缓解或者止疼药无法缓解疼痛，均应及时就医，早期发现、早期诊断、早期治疗，减少并发症。

■药物基础治疗：不管是否手术，药物治疗是基础。绝对静卧休息，禁止活动，给予镇静止痛，用药物控制心率血压。心率控制最好60~80/分钟，血压不要超过mmHg。

■支架介入治疗：降主动脉夹层及部分累及到升主动脉的夹层病人，可以采取支架介入治疗的方案。

■外科手术治疗：大部分升主动脉夹层病人需要通过外科开胸，进行人工血管置换手术，但随着介入技术的发展，微创介入治疗也逐步应用于升主动脉病变中。

■杂交手术治疗：通过外科手术及介入两种方法结合，处理不能单纯通过一种方案解决的主动脉夹层。

提醒：这病如此凶险，在日常生活中又该如何预防呢?

高血压患者尤其要控制好血压，注意以下情况可有效预防主动脉夹层：

注意保暖，特别是气温下降明显的时候要及时添加衣物。

注意防止感冒、肺炎等疾病，以免诱发心血管病的发生。

冬季更需要保证睡眠质量，不要过于劳累，预防血压出现异常波动。

增加测量血压的次数，一旦发现血压异常升高或者身体感觉异常，要及时就医。

合理饮食，减少煎、炸等烹饪手段，多选择煮、焖、蒸等，控制食物中的脂肪与盐含量。

文字:牛畅

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