体检查出腹膜后巨大肿瘤,多科协作联合成

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23岁的小梦正是花样的年纪，从事文艺职业的她对人生有着无限的美好憧憬和期许。然而，小梦在4月份的一次体检中意外发现自己左上腹有一个巨大肿块。

为求进一步治疗，5月6日，小医院普外一科。经全面检查后发现，小梦左上腹的肿块大小约为15CM*10CM*8CM，且周围组织受到压迫，与左肾有粘黏，有恶性肿瘤的可能，手术切除势在必行。

普外一科主任罗衡桂及其团队高度重视，立即为患者开展全院会诊，组织泌尿外科、介入科、麻醉科、输血科、SICU、影像科、肿瘤内科等专家进行术前讨论。运用3D重建技术完整显示了小梦腹中的肿瘤情况，为手术方案的制定提供有力参考。

▲黄色部分为肿瘤

由于患者腹腔内肿物巨大、血供丰富，术中极易大出血，且与左肾关系密切，腹腔内多个器官均因肿瘤的压迫而明显移位，存在肿瘤侵犯的可能，所以手术中同时需要切除肾脏，风险极大。

如何控制术中出血？怎样才能最大可能保住患者的左肾？这是手术的难点，也是手术的重点。只有多学科合作，做好充分的术前准备及术中手术预案才能最大程度保证手术成功。

为了防止术中大出血，保证手术用血，术前，普外一科向输血科申请备血ml以防万一。

5月19日早上7点，小梦先被送入介入手术室，在介入科主任康有根带领团队下行肿瘤动脉栓塞止血，以最大程度减少术中肿瘤出血。

随后，患者又被迅速护送至外科手术室，由罗衡桂主任和泌尿外科主任李进带领专科团队行“左侧输尿管DJ管置入+腹膜后肿块切除+左肾部分切除”。

手术过程顺利，术前担心的出血问题因为“三剑联合”策略的正确和高超的手术技巧而滴血未出，并成功为患者保留住了左肾。病检结果也显示为肿瘤为良性。

▲切除下的肿瘤

6月10日，小梦从顺利出院，宛如新生。

据了解，腹膜后肿瘤主要来源于腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴组织以及胚胎残留组织。由于肿瘤的位置深，通常情况下早期并没有明显的症状体征。当患者感觉腹部胀满或者摸到腹部包块时，肿物往往已经发展巨大。

腹膜后肿瘤的外科治疗方式主要是手术切除，是患者获得潜在治愈机会的最佳手段。同时也因为肿瘤位置深、血运丰富，术中出血风险极大。

医院普外一科减重代谢外科是湘潭地区最早成立的专科病房，针对胃肠道系统疾病的微创腹腔镜手术技术已非常成熟。各项技术在国内处于先进水平。在罗衡桂主任的带领下，科室业务技术发展迅速，设有专科胃肠镜室，超低位直肠癌、经肛直肠癌根治术、肠梗阻导管置入术、经皮胃造瘘术等处于省内领先水平。年新开展完全腹腔镜下胃旁路手术治疗肥胖、肥胖并Ⅱ型糖尿病等代谢综合征。

郑侃侃张晓玲编辑

杨霜

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