PHASES和ELAPSS评分预测未破裂

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医院医学影像科和神经外科的WaleedBrinjikji等人通过一项回顾性研究来确定未破裂动脉瘤的生长速率以及生长的风险因素。

————摘自文章章节

研究背景

未破裂的颅内动脉瘤在人群中的患病率为2%-8%。动脉瘤破裂可导致高致死率和高致残率的蛛网膜下腔出血（SAH），除长期的破裂风险外，未破裂的动脉瘤还会导致继发于脑神经麻痹、头痛甚至焦虑的严重并发症。动脉瘤的生长被认为是手术治疗的指征，因为它与破裂风险的增加有关，并且是动脉瘤不稳定的标志。然而，与动脉瘤破裂相比，动脉瘤生长风险因素的研究相对较少。医院医学影像科和神经外科的WaleedBrinjikji等人通过一项回顾性研究来确定未破裂动脉瘤的生长速率以及生长的风险因素，结果发表在年6月的《WorldNeurosurgery》上。

研究方法

研究首先假设与动脉瘤破裂相关的因素，如颅内动脉瘤破裂风险预测模型（PHASES评分）、高血压、高龄、增大的动脉瘤大小、既往SAH和大脑中动脉（MCA）/大脑前动脉（ACA）/后交通动脉（PComA）/大脑后动脉（PCA）动脉瘤以及生长风险预测模型（ELAPSS评分）等与动脉瘤的生长有关。研究纳入15年内至少连续6个月出现未破裂的颅内动脉瘤的患者例，共例未破裂的颅内动脉瘤，平均随访时间为4.8年，共个动脉瘤年。研究的主要结局变量为动脉瘤生长，即最大直径增加≥1mm。生长速率（动脉瘤/年）计算的方程：生长的动脉瘤的数量/（动脉瘤数量×总年数）。研究的因素包括PHASES评分、ELAPSS评分、人口统计学特征、多发性动脉瘤、既往SAH、动脉瘤或SAH家族史、吸烟、高血压和动脉瘤的形状、大小和位置。

研究结果

研究纳入的例未破裂的颅内动脉瘤中40例动脉瘤（9.3％）出现生长，年生长速率为2.0％。吸烟是与动脉瘤生长相关的唯一可改变的风险因素（当前吸烟者年生长率为5.1％，从不吸烟者年生长率为1.5％;P=0.）。Logistic回归分析结果显示，动脉瘤增加的大小（优势比[OR]：1.22，95％置信区间[CI]：1.11-1.33，P＜0.）、高ELAPSS评分（OR：1.10，95％CI：1.09-1.11，P＜0.）和高PHASES评分（OR：1.24，95％CI：1.20-1.28，P＜0.）是动脉瘤生长的危险因素；而年龄、动脉瘤位置、既往SAH、高血压与动脉瘤的生长无关。

研究结论

最后，作者认为约10％的动脉瘤在5年的平均随访期内生长，生长时间的中位数为2.6年，提示未破裂动脉瘤患者的成像随访可以以2至3年的间隔进行。另外，颅内动脉瘤生长的危险因素包括PHASES和ELAPSS评分的增加、动脉瘤体积较大和吸烟。

组稿

张颖影副教授

医院

编译

禄山呐医师

审校

赵开军副教授

医院

终审

刘建民教授

医院卒中中心

兼神经介入中心主任

未破裂脑动脉瘤栓塞治疗导致颅内远隔部位出血未破裂与破裂动脉瘤的不同特点未破裂颅内动脉瘤的生长轨迹