医院应用Tubridge血管重建

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近日，医院使用Tubridge?血管重建装置成功治疗复发性动脉瘤一例，由万杰清教授主刀完成。

Tubridge?血管重建装置是由微创神通医疗科技（上海）有限公司历经13载自主研发的民族品牌密网支架，于年3月获得CFDA注册批准，这也是国内唯一一款获准上市的国产血流导向装置。

手术回顾

患者，男，53岁，医院就诊，检查示双侧椎动脉局部血管膨大改变，诊断为两侧椎动脉V4段夹层动脉瘤，其中右侧血管病变累及同侧PICA，遂于外院行载流动脉支架成形术。一个月前头颅MRI增强检查显示右侧椎动脉夹层动脉瘤瘤体有增大，我院DSA全脑血管造影复查显示：右侧椎动脉夹层动脉瘤瘤体较术前增大，膨出的瘤体最大径4mm，载瘤动脉远近端血管直径分别为3.5mm、4.5mm，病变累及血管长度约20mm。载瘤动脉有明显的双腔征。

术前：原支架桥接不良

造影示：动脉瘤增大，血管夹层明显

1.

治疗策略：

Tubridge?血管重建装置置入术+动脉瘤弹簧圈栓塞术

2.

术前用药：

阿司匹林mg/d，氯吡格雷75mg/d，连用5天。

3.

材料及药物

5F长鞘；

Navien5F-；

Headway17微导管；

0.in*cmSynchro微导丝；

T-track微导管；

Tubridge?4.5mm*35mm；

弹簧圈；

造影剂；

肝素。

4.

手术过程：

患者全身麻醉成功后消毒铺巾，穿刺右侧股动脉留置短鞘，交换6F长鞘后到达右侧锁骨下动脉，全身肝素化，建立路径图，中间导管到达右侧椎动脉V3段，微导丝引领微导管穿过支架网眼进入动脉瘤瘤体内，疏松填塞弹簧圈，退出微导管后更换为支架导管，微导丝带领通过载瘤动脉到达基底动脉，选择Tubridge?4.5mm*35mm支架到位后释放。

术后：Tubridge?连接其中

术后造影示载瘤动脉通畅，Tubridge?边界与原桥接支架重叠，贴壁效果良好。手术顺利，头颅CT未见颅内出血，患者麻醉未复苏安返NICU病房继续治疗。

5.

术后用药：

阿司匹林mg/d，氯吡格雷75mg/d，连用3个月，3个月后改单抗。

医院脑血管病中心

介绍

医院脑血管病微创介入始于年；年率先在上海开展微弹簧圈（MDS-N）栓塞治疗颅内动脉瘤，近年来把握专业发展方向，建立了以“缺血性脑血管病的微创治疗”为特色的学科优势，开创了许多高难度微创介入治疗的先河。2年成功完成第一例动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄；4年成功进行颅内支架治疗大脑中动脉狭窄；6年采用颅内支架置入成功救治急性脑卒中；9年又在上海率先采用血管内支架“打隧道”方法开通慢性颈动脉闭塞等等。目前脑血管病区有30张病床，并拥一流水准的神经重症监护室。以万杰清教授领衔的脑血管核心团队有6名骨干成员；每年救治各种脑血管病超千例。以临床研究为抓手，形成了规范可复制的脑血管病评估和治疗体系，牵头颅内动脉瘤和急性脑卒中多项多中心临床研究。年起每年举办“浦江脑血管病论坛”和“缺血性脑血管病外科治疗新进展学习班”。每年参会代表超过人，搭建一个国际化的脑血管病平台；同时，成立“神经介入浦江学院”，每年举办10期以上专题性学习班，带动上海乃至华东地区的脑血管病治疗水平的进步和发展。

医生介绍

万杰清

医学博士，医院神经外科副主任，脑血管病区主任，主任医师，硕士生导师。

擅长：脑中风、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、颈动脉狭窄/闭塞、椎动脉狭窄/闭塞、颅内动脉狭窄/闭塞、烟雾病、脑动脉瘤、椎动脉夹层、颈内动脉海绵窦瘘、脑血管畸形和硬脑膜动静脉瘘的诊断和微创治疗。

擅长脑血管病的治疗研究工作，对动脉瘤性蛛网膜下腔出血和脑动脉狭窄的规范化、个体化治疗有独到之处，已成功治愈各种复杂性脑血管余例。擅长脑血管病的微创血管内介入和显微外科治疗，包括急性破裂出血的脑动脉瘤、脑血管畸形和硬脑膜动静脉瘘的栓塞治疗，以及颈动脉内膜切除和血管内支架治疗颈动脉狭窄预防脑梗死等。

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