反复眩晕不用急精准治疗解难题

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头晕是门急诊非常常见的疾病，有一种被称为耳石症的眩晕约占所有周围性眩晕的20～40%，常有特殊体位诱发，发作数分钟后，若停止不动，眩晕停止，但是若位置再度改变，则眩晕又会发作。虽然它发作时间较短，但它带给我们生活和心理上的伤害是非常大的。近日，医院耳鼻咽喉科“陈建强专家工作室”引进我省第二台全自动耳石复位仪，应用于临床，通过精准治疗解决困扰患者反复眩晕，提高患者的生活质量。

耳石症作为眩晕中最常见的一种，传统治疗主要依靠手法复位，根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。医院引进的全自动耳石复位仪较人工手法复位，能检查治疗一气呵成，治疗时间较短，不受病人本身条件（如胖、瘦、严重颈椎疾病及颈椎手术后患者等）影响，不增加患者痛苦；通过仪器治疗准确数值设治疗仪，不受到医生经验所影响，各个位置的耳石均可复位，方法更全面、治愈率更高的优势。

医院医疗健康集团耳鼻咽喉头颈外科派驻邹坚定主任医师，助力医院耳鼻咽喉“陈建强专家工作室”高水平发展，在他的帮扶指导下，引进全自动耳石复位仪并应用临床，采用专业设备精准诊疗。该治疗仪类似空军招飞的“转椅”和“目测仪”诊断治疗，对即使“隐藏较深”或“表象不明”的耳石症患者也能准确区别，为对症治疗提供了准确依据，同时，也避免了多次手法复位，为难治愈的耳石症或是疑似耳石症患者的诊治带来了福音。

　疾病科普

一、什么是耳石症？

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。他的元凶是什么呢：正常情况下耳石是附着于内耳的耳石膜上，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈的眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。

二、得了耳石症会有哪些表现？

耳石症多发于中年人，女性略多，发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。激发头位时出现眩晕症状，眼震常发生于头位变化后3～10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。

三、哪些症状需要考虑耳石症？

近期出现的发作性眩晕不适（天旋地转），与头位改变有关，常在翻身或起床时诱发，时间一般不超过一分钟，可伴有恶心、呕吐等，无伴耳闷、听力下降、面瘫等，无伴意识障碍、大小便失禁、偏瘫等，排除脑出血、脑梗、脑部占位性病变。

四、复位治疗后我们应该怎么办？

1、复位治疗后至少静坐半小时。由于复位治疗时耳石移位，有的患者当时没什么反应，也许随后会出现较为剧烈的眩晕反应，个别患者还可能会呕吐。

2、复位治疗后三天内最好避免平卧。一周内避免美发及行牙科检查。向左侧卧或者向右侧卧都可以。这是因为平卧时已经复位的耳石有可能再次脱落而导致再发眩晕。

3、复位治疗后建议用荞麦皮枕头和硬板床。荞麦皮枕头为天然材料对人体无明显不良反应，更为重要的我们睡眠时要不停地翻身，无论什么姿势，荞麦皮枕头都可以随头颈部外形的改变而改变，使我们的颈椎下面都等得到支撑而不易落枕。硬板床可以让我们得到更充分的休息。而舒适有效的睡眠对于防止耳石脱落非常重要。

4、复位治疗后避免剧烈运动。尤其是低头、摇头、跳跃等运动容易导致耳石再次脱落。由于还有可能再发眩晕，所以在耳石症恢复前应当避免登高、游泳等较为危险的运动。

5、复位治疗后要保证睡眠、多休息、清淡饮食、忌烟酒。睡眠不足、过度劳累、过食辛辣肥腻煎炸等上火食物及吸烟酗酒都容易诱发耳石再次脱落。

五、哪些患者不适合做耳石症复位检查？

（一）以下人群禁用：

1、有各种严重的心脑血管疾病史，尤其是近期发作史者；

2、有严重出血倾向疾病，如主动脉瘤、肝内大型血管瘤及血液系统疾病等；

3、孕期妇女；

4、癫痫、严重精神病及无行为能力者；

5、眩晕急性发作期及严重中枢神经系统疾病卧床不起者；

（二）以下人群慎用：

1、慢性心脏病、严重高血压者；

2、视网膜剥离者；

3、严重反流性食管炎者；

5、脑梗塞或血管支架术后约3-6个月者。

专家简介

邹坚定

医院医疗健康集团耳鼻咽喉头颈外科副主任，主任医师，温州医科大学兼职副教授、宁波市耳鼻咽喉头颈外科学会委员、《中华耳科学杂志》通讯编委、《山东大学耳鼻喉眼学报》审稿专家。荣获浙江省卫生人才工程（第一期医坛新秀）培养人员、宁波市领军和拔尖人才培养工程第二层次培养人员、宁波市卫生局优秀中青年卫生技术人才、慈溪市优秀中青年人才、慈溪市人才工程第二层次培养人员等多种荣誉称号。主持课题研究5项，获慈溪市科学技术进步二等奖2项；参与各级课题研究10余项，获省部级及厅市级科学技术奖多项。国家级杂志上发表专业论文20余篇。曾赴复旦大医院、医院医院进修学习。对耳鼻咽喉头颈外科多种疾病的诊治有较为丰富的经验，主攻各种术式的鼓室成形术、（人工）听骨链重建术、面神经显微外科术；并能熟练开展鼻内镜鼻窦开放及鼻眼、鼻颅底外科术；腭咽成形术、喉显微嗓音外科术及耳鼻咽喉头颈部多种肿瘤切除术。

专家门诊时间

周二上午

耿雪渊

男，汉族，党员，主治医师，医院党总支青年委员、门急诊支部书记、质控科主任、耳鼻咽喉科主任，从事耳鼻咽喉科11年。年07月毕业于贵州医科大学临床医学系眼耳鼻喉专业并获学士学位，年—年师从医院副院长、耳鼻喉科主任林尚泽教授，年—年贵州省省委组织部第一批“甲秀之光”访问学者于贵州医科大学耳鼻咽喉--头颈外科访学，师从赵厚育博士，年作为中国工程院院士韩德民教授学生，于首都医科大学附属医院耳鼻咽喉--头颈外科中心学习。

主要从事耳鼻咽喉头颈外科学的临床治疗，擅长鼻内镜下慢性鼻窦炎、鼻息肉、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲及鼻腔鼻窦肿物切除手术，CO2激光咽喉部肿物切除术，扁桃体低温等离子射频消融术、显微镜下鼓室成形、中耳胆脂瘤清除术，耳内镜下鼓室成形等，发表学术论文两篇，专著一部。

专家门诊时间

周三上午

供稿人：杨姝梁文华

编辑：欧阳春艳

责任编辑：赵荟

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