HOMEPE试验明确了哪些急性肺栓塞患

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HOME-PE试验明确了哪些急性肺栓塞患者可以在家治疗

根据在年欧洲心脏病学会（ESC）大会热线会议上发表的HOME-PE试验结果，可以使用sPESI评分或Hestia标准选择患有急性肺栓塞（PE）的患者进行家庭管理。

首席研究员Pierre-MarieRoy（医院）说：实用的Hestia方法至少对血流动力学稳定的PE患者进行门诊分诊与sPESI评分一样安全。

欧洲指南推荐采用肺动脉栓塞严重程度指数(PESI)评分或简化PESI评分(sPESI)来评估全因死亡的风险。sPESI评分0的患者可以在家治疗，并给予适当的随访和抗凝治疗。米国的指南不需要预先设定分数，并建议使用实用的标准，如在Hestia研究中的标准。

HOME-PE试验检验了在选择患者进行家庭治疗时，基于Hestia标准的策略是否至少与基于sPESI评分的策略一样安全。此外，评估了Hestia方法是否比sPESI评分更有效。

这是一项比较两种筛选策略的随机、开放标签的非劣效性试验。这项研究在法国、比利时、荷兰和瑞士的26家医院进行，医院在研究开始之前就建立了一个血栓形成小组，为急性PE患者提供门诊治疗。

在-年期间，纳入了向急诊科就诊并患有急性PE的1,例血压正常的患者。如果评分为0，随机分配到sPESI组的患者可以接受门诊治疗;否医院。随机分配到Hestia组的患者，如果所有11项标准均为阴性，则可接受门诊治疗;否医院。在这两个组中，主管医生都可能出于医学或社会原因而推翻关于治疗地点的决定。

主要结果包括复发性静脉血栓栓塞(VTE)、大出血和30天内全因死亡。Hestia策略并不逊于sPESI策略：Hestia组和sPESI组的主要结果分别为3.8%和3.6%(p=0.)。

与Hestia（39.4％）相比，使用sPESI进行家庭护理的患者比例更高（48.4％）。然而，负责病人的医生否决sPESI的次数多于Hestia。因此，24小时内出院进行家庭治疗的患者比例相似：Hestia组38.4%，sPESI组36.6%(p=0.42)。所有在家接受治疗的患者的并发症发生率都很低。

Roy说：这些结果支持使用Hestia方法或sPESI评分对急性PE患者进行门诊治疗，医生可以选择否决该决定。医院中，两种筛选策略都能使超过三分之一的PE患者在家接受治疗，并发症发生率较低。

宏霄、叶品、Lyu.

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