左侧大脑中动脉闭塞介入取栓术后言

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女/54岁，主因：“右侧肢体活动不能伴言语不利28天”于-10-28收入我院。发病时脑CT示未见出血，考虑急性脑梗死，予以静脉溶栓治疗，头颅CTA示左侧大脑中动脉近端闭塞，溶栓后症状未改善，随即予以介入大脑中动脉机械取栓术，手术成功后复查头MRI示左侧额，颞，基底节和岛叶梗死灶，曾因肺部感染予以气管插管呼吸机辅助呼吸，经过抗炎等对症治疗后病情逐渐平稳，右侧肢体和言语功能未见明显恢复。既往史：糖尿病和高血压病史入院情况：意识清楚，完全性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌张力减低，肌力0级治疗经过：经过简单高压氧和康复治疗2个月，言语和肢体功能有所恢复

-1-9康复评定会：

1.言语功能：听理解：名词40%，动词40%，句子30%，口头命令：0，复述、说明、出声读均不能完成，书面阅读：名词30%，动词0，句子理解50%，抄写、描写、听写和计算均不能完成，无口颜面失用和言语失用，失语类型：完全性失语2.作业治疗OT：右侧上肢布氏分期1期手1期，肩关节半脱位伴轻度肩痛，手功能：失用手，近期目标一人辅助完成翻身坐起，床椅转移，穿脱衣服等ADL功能3.物理治疗PT：右侧下肢布氏分期2期，肌张力较低，侧卧位可以诱发出轻度屈髋动作，小腿三头肌轻度短缩，少量帮助可以完成从坐到站立，站立平衡1级，主要以非患侧下肢负重，佩戴足托和拐杖在治疗师辅助下可以完成室内步行几米，但因为患侧下肢负重和感觉差导致支撑相很短和非患侧步长很短，非患侧下肢迈步相因为代偿提髋、髋外展和外旋不足，所以非患侧步长也很短，步速很低PS：言语功能与肢体功能尤其是上肢功能密切相关，因为从解剖方面来看言语功能区与上肢功能区有重叠，往往上肢功能受损程度可以预示言语功能受损程度，反之亦然。这个病人我们也做了功能磁共振的弥散张量成像（DTI），提示左侧锥体束损伤严重，所以发病已经近4个月上肢依然处于软瘫期。对于完全性失语来说听理解肯定是治疗首要目标，表达可能要更多使用代偿，另外激活右侧半球代偿可能也是治疗方式之一。预览时标签不可点