肝血管系统疾病临床诊治进展

来源：中华肝脏病杂志

作者：曾海军、汤善宏

摘要

肝脏供血非常特殊，包括门静脉和肝动脉双重供血（门静脉供65%～75%，肝动脉供25%～35%），汇合于肝窦后通过肝静脉回流至体循环，累及门静脉、肝动脉和肝静脉及其分支的病变都可引起供血或引流区域肝组织缺血缺氧、门静脉高压、上消化道曲张静脉出血、肝性脑病等。肝血管疾病在临床上较为少见，诊治相对困难，本文将对肝血管系统相关疾病做一综述。

正文

肝血管系统包括门静脉、肝动脉、肝静脉及肝血窦，各脉管之间存在生理侧支通道。在胚胎时期，来自胎盘营养物质丰富、氧含量较高的血液经脐静脉进入经脐部连接门静脉左支，在肝脏中裂连接右侧门静脉，形成主门静脉，一部分血与门静脉血液相混，经肝静脉进入下腔静脉，另一部分经静脉导管直接进入下腔静脉。出生后脐静脉断流，这些交通支在出生逐渐萎缩闭合，当门静脉压力升高后可再次开放；当外伤、穿刺、手术等因素也可使任意脉管之间异常相通，造成肝脏代谢、血流动力学障碍。这一类肝血管系统相关疾病在临床中较为少见，其发病原因较多，诊治较为困难，超声、增强电子计算机断层扫描（