百家百言middot第期马龙双

马龙

医院副院长神经内科主任医师青海省医师协会神经介入专业委员会主任委员青海医师协会介入医学分会副主任委员青海医师协会老年医学分会副主任委员青海医学会眩晕医学分会副主任委员青海医师协会康复医学分会委员中国卒中学会全科分会委员青海医师协会神经内科分会委员青海医学会神经病学分会委员

青海医学会心身医学分会委员

从事神经内科专业20年余，近年主攻神经介入专业，现己独立完成余台脑血管介入手术，每年完成近例神经介入手术，包括颅内动脉瘤栓塞术、颅内畸形血管栓塞术、颅内外动脉狭窄支架成型术、急诊脑梗塞血管内治疗、颅内外动脉慢性闭塞开通术等

午夜，手机铃声响起，是科里打来的，一例急性蛛网膜下腔出血患者入院，病人头痛剧烈，家属手术心情迫切，希望抓紧时间手术

头颅CT显示环池、桥前池、外侧裂高密度影，蛛网膜下腔出血明确，值班医生说很可能是前交通动脉瘤破裂，我迅速穿上衣服消失在黑夜中……目标：医院导管室

造影结果很快出来了，床突段动脉瘤，在后交通动脉侧背面，周围无分支

瘤体形态如窝窝头模样，宽基底，尖头，血泡？心率瞬间增快了，手术方案很快定下来了，计划支架辅助弹簧圈栓塞，必要时使用双支架辅助

从3D成像看，瘤体位于颈内动脉急转弯处，近段连续两个立体弯，微导管塑形难度增加

从动态看血管痉挛尚不严重

支架导管selectplus在Synchro-2微导丝引导下顺利到达目标位置：大脑中动脉M2段

栓塞导管Echelon-10塑形立体弯，在Synchro-2微导丝引导下到达瘤颈口，卡在近心段，不理想，重新塑形

重新塑形猪尾，头端偏左，顺利进入瘤腔

瘤颈太宽，首枚弹簧圈Targetsoft3-8待不住，EnterPrise支架（4.5-22）半释放后再次尝试

首枚弹簧圈顺利成栏

第二枚弹簧圈TargetULTRA2.5-4反复调整填入，之后再次填入一枚TargetHELICAL2-4

支架导管selectplus在微导丝引导下顺利越过第一枚支架到达大脑中动脉M1段

叠加第二枚支架EnterPrise（4.5-28）后造影，动脉瘤栓塞致密，瘤颈部成型良好

正位造影显示颈内动脉及分支血流通畅，显影良好

术后3天复查头颅CT出血已基本吸收，患者已可以独立下床活动

放一张团队手术照片，对每一位手术组及后方医护人员表示感谢和敬意，每一台手术的成功都离不开大家的努力

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