多学科合作,为患者成功拿下腹腔内28斤大

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来自茶陵县的李阿姨近期觉得腹胀，且进食后明显，医院妇科就诊。妇科刘晓红副主任接诊后对其进行基本体格检查时发现，其腹部明显可以扪及巨大质硬肿块，上达剑突下，下至盆腔，两侧至腋中线，完全占据了整个腹腔。刘晓红副主任医师当即将其收住入院，告知其需手术治疗。

入院之后完善相关检查，检查结果让所有人大吃一惊。盆腹腔MRI+增强显示：盆腹腔内见巨大肾形肿块，大小约26*11*26cm，血运及其丰富，考虑子宫来源。因为肿块巨大，周围脏器均受到压迫并移位。手术难度大，妇科启动全院会诊制度，邀请泌尿外科、普外科、麻醉科等多学科主任进行术前会诊，制定详尽手术计划。

近日，妇科专家团队已为患者成功实施开腹巨大宫颈肌瘤摘除术，确诊为巨大宫颈肌瘤。手术十分顺利，术后恢复良好，肌瘤切除后重达28斤。李阿姨带着满意的笑容出院。李阿姨出院时说：“医院妇科以及整个团队。摘了瘤子，觉得一身轻松。”

健康知识小贴士

子宫肌瘤按生长部位不同可分为宫体肌瘤及宫颈肌瘤。其中子宫颈肌瘤占2.2%-10%，较少见。宫颈肌瘤伸入腹腔者称为巨大宫颈肌瘤，更为罕见。

病因：

宫颈肌瘤来源于宫颈间质内肌组织和血管管壁组织,确切病因尚不甚明了,与子宫体肌瘤相同,其发生可能与雌孕激素受体有关.

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症状：

因宫颈肌瘤常不影响子宫体体积及内膜改变，常无月经改变等。小的宫颈肌瘤常无明显临床症状,多因妇科查体或盆腔彩超发现。随诊肌瘤逐渐增大可出现周围压迫症状,如尿频、排尿不畅、尿潴留，输尿管下段受压甚至可以出现肾积水、肾盂肾炎等，直肠压迫可出现排便不畅、便秘等。

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诊断及鉴别诊断：

巨大宫颈肌瘤临床上较罕见，且缺乏明显临床特征性，易误诊为宫体肌瘤或卵巢肿瘤，彩超可作为首选检查，盆腔MRI可有助鉴别肿瘤位置、性质、与周围组织关系等。不管术前是否确诊，均需手术病理切片确诊。

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治疗：

宫颈肌瘤以手术治疗为主，可根据肌瘤大小、位置、临床症状、患者年龄、生育要求选择不同的治疗方案。手术方式可选择行腹腔镜手术或开腹手术。育龄期妇女建议行子宫肌瘤剥除术，绝经妇女或围绝经期建议行子宫切除。因宫颈肌瘤位置特殊，周围解剖关系复杂，手术相对复杂且困难，对术者有较高要求，建议一经发现，尽快手术治疗。

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药物治疗：

目前子宫肌瘤药物治疗主要有米非司酮、雄激素、GnRHa等。但药物治疗停止后肌瘤可能再次复发或反跳，迄今为止，目前尚无任何一种药物可以起到根治性治疗作用。

名医推荐

肖文红妇科副主任医师

妇产科大主任兼妇科主任，株洲市妇产科专业协会委员、市腹腔镜质控中心副主任委员，擅长妇科及产科常见病、多发病的诊治，妇科及产科各种危机、重病的诊治。如：妇科微创手术、宫颈癌根治术，卵巢癌肿瘤细胞减灭术等，妇科恶性肿瘤的手术。各类妇科恶性肿瘤的化疗。产科：疤痕子宫及困难剖宫产产后大出血、凶险性前置胎盘等抢救。

联系

刘晓红妇科副主任医师

妇科副主任，擅长妇科、产科、计划生育方面的常见病及多发病的诊断与治疗，中西医治疗不孕不育。

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来稿

妇科黄冬晴

微编丨院办唐奕欣

校对丨院办周志晶

审核丨院办李建辉

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