机械抽栓避免截肢风险一附院开拓下肢血栓

近日，交大一附院周围血管科首次成功实施2例机械抽栓术，成功治疗下肢血管血栓栓塞患者。

下肢血栓栓塞

分为动脉血栓栓塞和静脉血栓栓塞两种情况，常见于房颤、动脉硬化、附壁血栓、反常栓塞等等，静脉血栓栓塞常见于由于卧床、手术、肿瘤、妊娠等原因引起的栓塞，动脉栓塞如果得不到及时的救助则可能会造成截肢、坏死物质损伤肝肾功能引起多脏器功能衰竭、死亡等；而下肢静脉血栓栓塞最严重的并发症是肺栓塞导致的猝死，在临床上最严重的病例也可能会导致截肢、肝肾功能等重要脏器衰竭的可能，病人一旦发生下肢血栓栓塞没有得到及时的救治，随时会威胁到患者的生命安全。

来自陕西绥德的高女士，是一位43岁的高龄二胎产妇，喜获二宝后因下地活动少出现了左下肢高度肿胀，完全丧失活动能力。就诊于一附院急诊科，吉喆医师等人立即明确诊断为“左下肢深静脉血栓，股青肿”，皮肤张力增高到脚背出现多处水泡，面临截肢风险，紧急入住周围血管科。周围血管科田红燕主任和马强主治医师等骨干医师一起立即对该产妇进行了造影检查，发现左下肢深部静脉完全被血栓堵塞，一直蔓延到左侧髂静脉，并且左侧髂静脉有受压现象，已有少量血栓脱落到了肺动脉。田红燕主任果断做出决定，立即植入下腔静脉滤器，滤器植入后田红燕主任以自己精湛的技艺用特殊体位成功穿刺左侧腘静脉，导入Angiojet机械血栓抽吸装置，抽出大量红色血栓，血管负荷瞬间得到释放，肿胀立即缓解不少。术后，病人在病房连续进行了3天的置管药物灌注化栓治疗，并且在周围血管科周红艳护士长、孙静岚副护士长等护理人员的悉心照料下，患者目前已经康复出院。

而来自韩城的老农妇解某，老奶奶已经87岁高龄，询问病史，老人房颤很多年，近期左腿又疼又麻3天，左下肢皮肤青紫花斑，疼痛难忍，通过超声检查左腿动脉血管从大腿开始全部拥堵，眼看着老奶奶可能面临截肢的危险，周围血管科田红燕主任、刘亚民教授立即带领科室张军波主治医师、秦皓主治医师等精英人员，对患者进行左下肢动脉DSA检查，发现左下肢从股动脉开始一直到膝下动脉均存在严重的动脉栓塞，并且因患者高龄还存在严重的动脉硬化。考虑到患者年龄，溶栓治疗风险极高，田红燕主任、刘亚民教授决定为老奶奶立即行左下肢动脉Angiojet血栓抽吸术，沿股动脉到腘动脉精准定位局部喷洒溶栓+血栓抽吸，即抽出了大量暗红色血栓，又避免了大量长期溶栓药带来的出血副作用，术后复查造影整个左下肢动脉畅通无阻。在病房医护人员密切