要点与提醒ldquo主动脉真性

主动脉真性动脉瘤

主动脉真性动脉瘤（aortictrueaneurysm）

主动脉真性动脉瘤是指其局限性或弥漫性管径扩张，腹主动脉最多见。病因包括动脉粥样硬化、Marfan综合征、梅毒、大动脉炎等，瘤壁包括主动脉3层结构。临床表现以压迫症状最多见，或为偶然发现的肿物，破裂时剧烈疼痛、心脏压塞及死亡。

1.主动脉异常扩张，大于正常管径30%?50%，管壁增厚、斑块及溃疡、钙化（图1A、B）等，可合并左心室扩大。

2.按部位分5型：I型，胸主动脉全程及腹主动脉上段；Ⅱ型，胸腹主动脉全程；Ⅲ型，胸主动脉中远段与腹腰段主动脉；IV型，胸腹主动脉移行段及腹腰段主动脉；V型，仅累及腹主动脉，包括肾动脉。

本病CT诊断不难，但应注明动脉瘤部位及范围、最大径、瘤颈情况、与主要分支的关系、有无并发症等。

图1V型主动脉真性动脉瘤

A.男，68岁。主动脉弓囊状扩张（2个白箭）。B.男，53岁。腹主动脉中段囊状增粗（白箭），累及右侧肾动脉开口处

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