阿司匹林能够减低颅内多发小型动脉瘤的生长

摘要

对于颅内多发小型动脉瘤，阿司匹林是否有抑制其生长及防止其破裂的效果？针对这一问题，美国爱荷华大学的Zanaty等总结了该中心动脉瘤患者的临床资料，评估了阿司匹林能否降低颅内多发小型动脉瘤（直径5mm）的生长速度。

研究背景

对于未破裂小动脉瘤（直径5mm）而言，究竟是否需手术治疗目前尚存在争议。此类动脉瘤目前尚缺乏有效的药物治疗手段，近年来研究发现阿司匹林可能具有预防颅内动脉瘤（Intracranialaneurysm,IA）破裂的作用，且可能是通过其抗炎发挥作用（表1）。每周使用阿司匹林≥3次的患者发生SAH的几率低于未使用阿司匹林的患者，然而，对于颅内多发小型动脉瘤，阿司匹林是否有抑制其生长及防止其破裂的效果？针对这一问题，美国爱荷华大学的Zanaty等总结了该中心动脉瘤患者的临床资料，评估了阿司匹林能否降低颅内多发小型动脉瘤（直径5mm）的生长速度，其结果发表在年《JournalofNeurosurgery》杂志上。

表1.阿司匹林对动脉瘤的影响的相关临床研究汇总

研究方法

作者回顾性分析了年7月至年1月该中心动脉瘤患者的临床资料。将符合以下标准的患者纳入研究：1）患者患有多个颅内动脉瘤；2）其中至少一个动脉瘤接受过治疗（栓塞、支架辅助栓塞、血流转换装置和夹闭治疗）；3）未治疗的动脉瘤直径5mm，并同意进行观察；4）初始治疗后进行至少5年的随访。同时，收集了人口统计学、早期病史、指定原发动脉瘤的破裂状态、动脉瘤的血管造影特征和治疗方式等资料进行分析（表2）。

同时通过统计分析模型中纳入以下相关因素和动脉瘤生长的相关性，动脉瘤大小和位置、初次就诊时指定的原发性动脉瘤的破裂状态、高血压（控制与否）、糖尿病、高胆固醇血症、使用阿司匹林（每日≥81mg）情况等，作者还对使用其他抗凝或抗血小板药物单独进行分分组分析以区分阿司匹林与抗血小板药物的抗炎作用。

研究结果

最终共例患者（共个动脉瘤）纳入研究，其中个动脉瘤接受过治疗，并记录了其余个动脉瘤(2–5mm)的生长情况（表2）。随访期间个动脉瘤中有24个(10.48%)生长，随后所有生长的动脉瘤均接受了治疗，随访期间未观察到动脉瘤破裂。多变量分析显示阿司匹林与动脉瘤生长速率下降显著相关，而与动脉瘤增长率相关的变量包括高血压、药物滥用、多囊肾病史和就诊时蛛网膜下腔出血，而其使用其他抗凝或抗血小板药物未显示与动脉瘤生长相关（表3）。多因素逻辑回归分析显示阿司匹林仍然具有保护作用，因此使用阿司匹林可独立防止那些需要治疗的动脉瘤发生生长，且本文估计接受阿司匹林治疗的患者动脉瘤发生生长的几率能够减少80%。

表2.例患者的基本情况

表3.动脉瘤随时间生长的单变量和多变量分析

研究结论

作者最终得出结论在多发性颅内动脉瘤患者中，阿司匹林能够减慢动脉瘤的生长速度。然而，其真实临床效果尚需要额外的前瞻性研究进一步验证。

组稿

张颖影副教授

医院

编译

陈成伟医师

医院

审校

吴培博士

哈尔滨医院

终审

许奕教授

医院

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