天冷了,警惕下肢动脉硬化

2021-6-28 来源：不详浏览次数：次

　　很多老人会出现小腿酸疼的情况，尤其是走路，走不了多长一段儿就必须停下来歇息几分钟，才能缓过劲来继续走，尤其是在冬天的时候更明显。

　　多数人都认为这是正常的，毕竟人老腿先老，年纪大了腿脚自然没有年轻时灵便了，也有人认为是属于保养不当得了老寒腿。

　　事实上，如果走路的距离越来越短，从能连续走千米到走个百来米就必须停下来歇息了，就需要考虑是否有下肢动脉硬化的可能了。

　　人口老龄化的趋势越来越严重，随之而来的是下肢动脉硬化发病率逐升，成为第三大动脉粥样硬化性疾病，仅次于冠心病，脑卒中风。在美国，下肢动脉硬化患病率为12%，超万的成年人受到影响。我国，有大数据显示，有万以上的人患有下肢动脉硬化，其中，约6%的患者年龄在35岁~60岁，15%以上的患者年龄60岁。

　　很多人都知道冠心病、心肌梗死是因为心血管动脉硬化了，脑梗死、脑中风等疾病则是脑血管硬化了。所以觉得动脉硬化是心脑血管病。

　　实际上，动脉硬化是一种全身性疾病，不仅可发生在心脏血管和脑血管，而且还会累及颈动脉、肾动脉和肢体动脉。很长常见的就是下肢动脉硬化就是全身性动脉粥样硬化在下肢的局部表现。

动脉硬化在下肢比上肢更常见，因为下肢的血管远离心脏。如果发生在下肢，就称之为下肢动脉硬化(ASO)，它是下肢动脉硬化中的一种，是由于动脉狭窄而导致下肢血流不足的疾病。人们对ASO知之甚少，甚至一些非专科医生也常会误诊和漏诊。

通过前面的内容，相信您已经认识到了动脉硬化的危害性。动脉硬化影响这么大，我们有什么办法能防范呢？

一、预防动脉硬化，我们首先来了解下出现了下肢动脉硬化后，人体会出现哪些反应

　　下肢动脉硬化常见的症状包括腿部和臀部的疼痛和痉挛。特征性症状叫做“间歇性跛行”，是由活动时下肢供血不足产生的间歇性疼痛。然而，多达40%的患者不会有任何腿痛。

　　“间歇性跛行”表现为活动或行走一段距离后出现肌肉疼痛、痉挛和疲乏无力。这时患者常需停止活动或行走，这种痛苦经常会在几分钟内消失。这是由于下肢动脉斑块积聚导致血流阻塞，运动期间肌肉不能获得足够的血液供应。“间歇性跛行”是肌肉向身体发出的一种警告，即运动中没有足够的血液满足增加的需求。

　　从开始行走到出现疼痛的时间，称为跛行时间，行走的距离称为跛行距离，跛行的时间和距离越短，提示缺血的程度就越重。不典型的症状包括行走一段距离后出现下肢酸胀、乏力、发凉等情况。

　　如果硬化了的下肢动脉有粥样斑块或附壁血栓脱落，可随血液流动到远端的动脉血管造成阻塞，如不及时治疗，将会发生溃疡或坏死，甚至需要截肢或危及生命。我国每年因下肢动脉硬化截肢为~人/百万人，其中15%需再次行膝上截肢。患有下肢动脉硬化的患者未来心肌梗死的危险增加4倍，脑卒中危险增加2~3倍。正所谓“病在腿上，险在心上”。另外，有4成的患者同时存在冠心病或有脑卒中史。

　　通常，年龄大于70岁、吸烟、高血脂、糖尿病、合并其他已确诊的心脑血管疾病等人群，都是下肢动脉硬化的高危人群。例如，70岁以上人群的发病率在15%～20%。有5年以上病史的糖尿病患者都有不同程度的周围血管病变;吸烟及糖尿病是极强的下肢动脉硬化的风险因素。

　　如果一个人怀疑自己有下肢动脉硬化，他必须去看医生。早期诊断和治疗可以改善疾病的程度并预防严重并发症的发生。那么医生是怎样断定下肢动脉是否有闭塞呢?

　　1.“搭脉搏”：最简单的方法就是“搭脉搏”。在足背的上方，脚腕下方两指的地方，两个脚趾间沟的延长线上交叉位置。通过接触感受有无足背动脉搏动减弱或消失。

　　足背动脉触诊：让患者大拇趾向上背屈，食指和中指触摸拇长伸肌腱外侧

　　胫骨后动脉触诊：触摸内踝后部

　　2.踝肱指数(ABI)：使用多普勒脉冲仪连同一个标准血压计测量脚踝处的血压。然后医生将这个读数与手臂中的血压读数进行比较。医生将在病人休息和体力活动后进行测量。腿部血压降低表明下肢动脉有阻塞。

　　3.下肢动脉彩超：用于确定血管阻塞的位置和严重程度，已经能够替代血管造影成为下肢动脉闭塞症最常用的检查手段之一。

　　4.动脉造影术：简单、迅速地显示动脉分支，显像效果清晰。但是，它需要注射造影剂来达到增强对比的效果。但造影剂对肾脏有毒性和存在过敏反应的风险，只有在患者需要做血管再通的介入治疗时，才考虑此项检查。

　　5.磁共振血管成像(MRA)：采用磁场和无线电波来显示动脉内阻塞情况，但不适合已经有肾功能不全的患者和体内有金属移植物的患者。

　　6.CT血管造影(CTA)：也是很有价值的检查。检查时间只需几分钟，明显比MRA要短。CTA的使用限定于肾功能正常的患者。

防患于未然，要避免受到动脉硬化的影响，平时做好预防工作是非常必要的。下肢动脉硬化的高危人群，可以通过以下方式降低发生该病的风险：

　　1.戒烟，或从一开始就不吸烟;