重疾寻医丨主动脉手术

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第二十二期—主动脉手术。

在《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中，除了一些疾病在保障范围中，还有一些重大的手术，也同属于《重疾新规》的保障范围内。

比如今天要为大家介绍的，主动脉手术，具体的理赔条件如下：

那么什么是主动脉手术，且听慢慢分析。

主动脉在哪里？

主动脉手术，顾名思义，是在主动脉的位置上进行手术操作，那么大家有所耳闻的是静脉、动脉，主动脉在什么位置呢？

医学上讲，主动脉是人体内最粗大的，也是最重要的动脉管，从心脏的左心室发出，向上向右再向下略呈弓状，再沿脊柱向下行，在胸腔和腹腔内分出很多较小的动脉。可分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉。

简单来说，主动脉是向全身各部输送血液的主要导管。也叫大动脉。它是人体的一条输油管道，要为全身供应能源。

什么是主动脉手术？

主动脉手术包括的比较多。一般来说，依据主动脉血管病变的具体情况不同，常见的手术方式主要有以下类型：

一、人工血管植入，多用于主动脉夹层或动脉瘤的患者，通过切除病变血管，植入人工血管，恢复血管通畅。

二、对于主动脉严重狭窄的患者，可采用介入治疗下，球囊扩张+动脉支架植入的方法，改善动脉血管的狭窄。

三、主动脉血管硬化严重，可采用动脉内膜剥脱术，解除血管狭窄，恢复血流通畅性。

当然，以上只是主动脉手术中常见的几种，具体的手术方式，还要看具体的病症，对症进行相关手术。

导致做主动脉手术的疾病

导致做主动脉手术的疾病也很多，主要有以下几种：

1、先天性主动脉疾病

①、主动脉缩窄：这是一种较常见的先天性主动脉畸形，约占先天性心脏病(先心病)的6.5％。

②、主动脉弓中断：尸解显示，该病占先心病的1％~4％，而临床资料表明，该病占严重小儿先心病的1.3％。

③、先天性血管环：该病在先心病的构成比中占1％~2％。

④、血管悬带：该病罕见，目前报道的最大宗病例仅为15例(积累45年)。

⑤、主动脉瓣上狭窄：30％的主动脉瓣上狭窄患者存在主动脉瓣增厚，但因瓣叶融合造成的主动脉瓣狭窄少见。

2、获得性主动脉疾病

①、主动脉瘤：根据发生部位，主动脉瘤分为升主动脉瘤，主动脉弓瘤和胸、腹主动脉瘤(降主动脉瘤)。

②、主动脉夹层：根据发病时间，主动脉夹层分为急性(14天)和慢性(14天)两类。

3、其他获得性主动脉疾病

①、非感染性主动脉疾病：多发性大动脉炎(Takayasu动脉炎)、白塞病、皮肤黏膜淋巴结综合征(Kawasaki病)、巨细胞动脉炎等，都可能发展为动脉瘤，特别是多发性大动脉炎，较常累及主动脉弓、头臂干，往往需手术干预。其他免疫性疾病，如强直性脊柱炎、赖特综合征、结节性多发性动脉炎，也可能发生主动脉根部瘤、主动脉瓣关闭不全等，需要手术治疗。

②、主动脉外伤：主动脉外伤中，急性创伤性主动脉破裂较常见，是指伤后14天内出现的主动脉壁全层或部分断裂。慢性主动脉创伤可能造成主动脉瘤。

主动脉疾病的危害

主动脉壁一般很结实，但有时也变得很脆弱。40多年来，主动脉疾病发病率在我国呈逐年升高趋势，发病人群与欧美等国家有很大不同。

曾经，主动脉夹层被列为罕见病。但如今，我国主动脉疾病中75%是主动脉夹层患者，发病平均年龄比国外提早10岁至15岁，其中以四五十岁的青壮年男性为多见。

▲主动脉夹层：指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

据不完全统计，我国每年新发20万例主动脉夹层，在现今条件下，仅有2%左右的患者获得手术治疗机会并最终生存下来。[4]

主动脉疾病来势凶猛，严重威胁生命，所以匹配优秀的科室和优质的医生才是重点。

主动脉手术的推荐科室

主动脉的源头是由心脏发出，为身体各个器官输送血液，所以为主动脉疾病做手术建议的科室为心外科。

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医院心脏大血管外科（心外科）始建于年。经过半个多世纪的不懈努力，心外科已发展成为中国南方最大的心血管疾病治疗中心，在国内心血管疾病治疗领域享有很高的声誉和地位，是世界卫生组织（WHO）在中国唯一的心血管培训与研究合作中心。

心外科在年评为广东省“五个一科教兴医工程”重点专科，年、年均被评为广东省医学重点专科。年入选国家临床重点专科建设项目，并以优异的成绩通过考核。年入选广东省首批“登峰计划”建设科室，同年被评为国家心脑血管疑难病诊治中心。

在临床方面，心外科曾经开创了许多国内领先技术：如人工心脏瓣膜置换术、冠状动脉大隐静脉搭桥术、小儿人工心脏瓣膜置换术、主动脉球囊反搏、心室辅助装置植入和心脏移植等。年微创腔镜下心内直视手术达例，完成复杂大血管手术超过例，手术成功率96.8%，成为国内最重要的大血管疾病诊治中心之一。年实施了广东省首例心脏移植术，目前共完成了77例。

人才方面，心外科是世界卫生组织（WHO）在中国唯一的心血管培训与研究合作中心。在年评为广东省“五个一科教兴医工程”重点专科。同时也为为国家首批硕士学位授予单位，年获得博士学位授权，年建立临床医学一级学科博士后流动站，目前为广东省心血管病研究所、华南理工大学和南方医科大学等知名院所的研究生培养基地。

主动脉手术的推荐医生

陈寄梅，心外科主任，主任医师，心研所所长。中国医师协会心血管外科医师分会副会长，广东省医学会心血管外科学分会主任委员，中华医学会胸心血管外科学分会常委。曾在美国夏威夷皇后医学中心和德国心脏中心（柏林）心外科进修学习。从事心脏外科临床工作20多年，长期在临床一线工作，着重于新生儿及小婴儿重症、复杂先心病的外科治疗和成人先心病的外科治疗。近年开展微创（腋下切口、胸骨下段小切口、经超声引导外科封堵）治疗先心病，深受患者欢迎。牵头的国家重点研发计划项目，建立了成人先天性心脏病诊疗中心。

范瑞新，主任医师，医学博士，心外科行政副主任、血管外科一区行政主任、大血管外科学术带头人。现任中国医师协会心血管外科医师分会第四届委员会所属大血管学术委员会副主任委员、中国医师协会心血管外科分会第四届委员会所属介入专业委员会副主任委员。从事心外科工作35余年，目前主要从事大血管疾病、心脏瓣膜病、重症冠心病及终末期心脏病外科治疗的临床研究。每年完成心外科手术余例，其中大血管手术近余例，大血管支架介入治疗多例；手术类型有：Bentall、Wheat、David、主动脉弓置换、弓置换加术中支架等。

岑坚正，心外科综合区主任，主任医师。中国医师协会心血管外科医师分会第三届委员会先心病学术委员会委员，广东省医师协会心血管外科医师分会第一届委员会委员，专注于心脏外科治疗领域20年，对各种复杂先天性心脏病有深入研究，进行了大量复杂、重症先天性心脏病的手术治疗。每年完成-例心脏手术，在主动脉疾病等方面有着非常深的研究。

总结

主动脉血管是人体最重要的动脉，它对于维持血液循环有非常大的帮助。主动脉手术非常危险，会对患者的身体造成严重的创伤，并且手术的时间长，是一种很典型的大手术。所以找准科室、找准医生，精准完成手术，才是是最好的选择。

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参考资料：

[1]、《主动脉疾病》年人民卫生出版社.休奇森

[2]、《主动脉外科》1年人民卫生出版社.沈宗林

[3]、《循环周刊》9年期刊

[4]、《主动脉疾病惊心动魄!》首都医科大学孙立忠教授

[5]、医院官方网站

[6]、《重大疾病保险的疾病定义使用规范》

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