血流导向专栏丨浙江大医院

今天神经介入资讯“血流导向专栏”为大家带来的是浙江大医院应用Tubridge?成功治疗后循环夹层动脉瘤伴瘤内血栓一例，欢迎阅读。

近日，浙江大医院神经外科许璟教授及其团队应用Tubridge?完成后循环夹层动脉瘤伴瘤内血栓一例，手术效果满意，期待后续随访。

患者基本情况

女，65岁，因“发现椎动脉瘤一年半，头痛3天余”入院。

手术过程

患者平卧DSA床，全麻插管后，常规消毒铺巾；取双侧股动脉为穿刺点，Seldinger法穿刺成功后分别置入6F70cm长鞘。6FCordis导引导管超选至左侧椎动脉。行正侧位造影及3D造影，显示右侧大脑后动脉夹层动脉瘤。造影显示，瘤体直径约8.4mm×7.5mm，载瘤动脉约2mm。

CT及MRI示，瘤内血栓形成。

全身肝素化后，将5FNavien在导丝带领下进入基底动脉，再用T-track在微导丝带领下进入右侧大脑后动脉P3段，选取Tubridge?密网支架3.0mm×30mm，充分释放。

后造影示支架到位满意。

支架充分打开

术后即刻效果显著，瘤内造影剂滞留，其余动脉通畅，手术顺利。

术后病人CT复查血栓没有增大，但症状有加重，出现左侧肢体麻木，经激素、脱水等综合治疗后，症状改善，现已出院。

术后用药及随访计划

阿司匹林mg/d+氯吡格雷75mg/d，6周-3个月阿司匹林mg/d+氯吡格雷75mg/d，3个月后阿司匹林mg/d长期服用。

计划6个月、12个月查DSA评估病情。

术者体会：

血管重建技术依靠支架辅助重建管腔的完整性，在保持载瘤动脉通畅的前提下，通过改变瘤腔内的血流动力学，达到了治疗的目的。由于夹层动脉瘤的解剖结构比较特殊，临床上治疗时非常棘手。应用Tubridge?的高金属覆盖率，柔软质地，更易于打开，贴壁性良好，对于夹层动脉瘤治疗来说是个非常好的选择。

专家介绍

许璟

博士，主任医师，硕士研究生导师，病区副主任，从事脑血管疾病诊治工作26年，擅长脑动脉瘤介入治疗，脑血管畸形介入治疗，硬脑膜动静脉瘘的介入治疗。急性缺血性脑病的取栓治疗，颅内外血管狭窄的支架治疗。担任中华医学会神经外科分会神经介入组委员，卫计委脑卒中防治专家委员会出血性卒中介入专业委员会常委，吴阶平医学基金会脑卒中专家委员会常委，中国医师协会神经外科分会神经介入学组委员，中国医师协会神经介入专业委员会委员，浙江省卒中学会常务理事，浙江省神经介入沙龙召集人。

医院介绍

浙医二院神经外科成立于年，是浙江省乃至国内较早成立神经外科专科的单位之一。国家首批临床重点专科，复旦大学专科排名第七，年北大专科排名神经外科第7名，卫生部首批神经外科专科医师培训基地，中国医师协会首批神经外科专科医师规范化培训基地。建科以来，科室共培养进修医师余名，硕、博士研究生多名，遍布全省及周边各省市及西北、华北边疆，医院发挥着重要的骨干作用。全省约有70%的神经外科骨干经过我院进修和培养，是我省神经外科医生的摇篮和发源地。同时科室还派出骨干支援医院医院的神经外科。浙大附属一院、医院和刚开医院神经外科主任均出自“浙二”。

科室现有在编医生73名，高级职称39人，博导5名。科室两院区共有开放床位张，下辖6个普通病区，1个癫痫中心病区，8个亚专科医疗组。全面开展脑血管病、脑肿瘤、颅脑创伤、功能神经外科、脊柱脊髓外科、神经介入及小儿神经外科等手术治疗。年手术量（含介入）近台，位居国内前列。

现科主任张建民教授，博导，浙江省医师协会神经外科医师分会主委、中华医学会和中国医师协会神经外科分会常委兼脑血管学组组长、浙江省卒中学会会长、浙江大学求是特聘医师、浙江大学首届“好医生”获得者。八十年代末留学德国，在脑血管病外科治疗、颅底肿瘤包括垂体瘤显微手术及颅脑创伤救治及康复等方面具有很深的造诣。

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