药物孕妇来呼吸科,如何用药收藏

中国人比较关心小宝宝的成长，虽然有些人在家里乱用药，抽烟，喝酒，对二手烟视若无睹，医院哪怕只有1/的风险，也很可能扯出

无休止的纠纷！

二手烟可以掩耳盗铃的看成无害，假装不知道，但是，医生用的药就不同了：哪怕医生用的药只有1/0的风险，一旦胎儿畸形，纠纷无穷无尽......

所以，孕妇用药，在中国是个难题！

假如孕妇来呼吸科住院，你该如何用药，这是我们呼吸科医生必然、偶然遇到的问题。

孕妇用药分为ABCDX五级，A级最安全，但是呼吸科没有这样的药，现实中，B类药最安全。

美国食品和药物管理局（FDA）制订的标准，涵义明确、科学客观，所以广为各国医生所接受。

1、A级

在设对照组的药物研究中，在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象（并且也没有在其后6个月具有危害性的证据），该类药物对胎儿的影响甚微。

2、B级

在动物繁殖研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照的、妊娠首3个月的妇女中得到证实（也没有在其后6个月具有危害性的证据）。

3、C级

动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

4、D级

有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性，但尽管如此，孕妇用药后绝对有益（例如用该药物来挽救孕妇的生命，或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病）。

5、X级

对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明，药物对胎儿有危害，而且孕妇应用这类药物无益，因此禁用于妊娠或可能怀孕的患者。

B类抗生素有：

青霉素类，青霉素类+酶抑制剂，头孢类，还有碳青霉烯类，例如美罗培南，注意泰能是C类；

其他有林可霉素，红霉素，阿奇霉素，注意克拉霉素是C类；

其他，甲硝唑，两性霉素b，特比萘芬。

用这些抗生素，孕妇和胎儿比较安全，一般不会导致医疗纠纷。

其次是哮喘，平喘药，B类有：

1.异丙托品，雾化吸入。

2.布地奈德，吸入。

3.特布他林，吸入。

4.白三烯受体拮抗剂，孟鲁斯特等。

5.色甘酸二钠等。

退烧药：

B类：对乙酰氨基酚。

注意：B类最安全，但是，B类搞不定，就要和家属进行医患沟通，必要时用C类，毕竟，病治不好，小宝宝也好不到哪儿去。

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