ldquo用自己的血救自己rdqu

北京痤疮医院地图 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8578725.html

“医生，我产检时诊断是中央型前置胎盘，手术预计出血量大，但我不想输注其他人的血，毕竟不是自己的，万一感染了传染病多可怕，我该怎么办？”

“马上急症送一个宫外孕大出血休克的病人入手术室手术，血站供血紧张，库存血不足，怎么办？”

近年来临床用血经常性紧张，在医院里患者时常会遇到上述问题，该怎么办呢？

目前，自体输血已被公认为解决血资源短缺的重要手段。然而，对于绝大多数患者及家属，什么是自体输血，自体输血有哪些优势，如何合理、安全的使用自体输血技术等问题都是比较陌生的。

｜什么是自体输血？｜

自体输血是一种依靠患者自身的血液来满足其用血需求的临床输血方式，自体输血主要有预存式自体输血、稀释性自体输血、回收式自体输血三种方式。

目前临床应用较多的回收式自体血回输技术（IOCS），是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤、浓缩等程序处理后再回输给患者自己的输血方式。

｜IOCS有哪些好处？｜

1.可缓解血资源短缺的困境：解决特殊血型（如RH阴性）病例的供血问题，提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术中患者出血过多、过快，血液供应不及。

2.无输异体血反应：无需检验血型的交叉配血，不产生对血细胞、蛋白抗原等血液成分的免疫反应，并发症少，能避免异体输血引起的血液传染性疾病。

3.节省开支，经济合算，能降低患者医疗费用。

｜什么样的病人可以进行IOCS？｜

1.胸、腹腔的大血管手术、心脏手术等估计术中失血量超过ml者；

2.肝脾破裂、动脉瘤破裂等内出血者；

3.妇科如宫外孕破裂、子宫及输卵管手术者；

4.手术时间长或不便止血者；

5.产科手术，预计失血量大于ml，如术前诊断为凶险性前置胎盘和（或）胎盘植入；术中各种原因导致失血性休克或严重贫血，不立即输血将危及患者生命；术中持续渗血，预期需要输血但异体血源紧张；患者拒绝异体输血；多次剖宫产，既往有大出血病史。

｜什么样的病人不适合进行IOCS？｜

1.血液流出血管外超过6小时。

2.怀疑流出的血液被细菌污染。

3.怀疑流出的血液含有癌细胞。

4.流出的血液严重溶血。

国家三胎政策的放开，给很多妈妈带来了二次、三次生育的机会，但是有一些妈妈有过剖宫产病史或者多次妊娠病史，对于她们来说，再次生育有潜在的风险。

第一次生产经历剖宫产的妈妈们，在第二次、第三次孕产期中，部分孕妇是瘢痕妊娠，会出现胎盘植入，甚至子宫破裂等情况。这样的产妇在剖宫产过程中，容易发生术中大出血。产后因为胎盘等病理因素造成子宫无法正常收缩发生的出血，往往速度快难以控制，危及生命，有时不得不被迫切除子宫。

产科出血往往迅速且凶猛，抢救生命就是在与时间赛跑，产妇往往没有足够时间等待库存血救命，因此，在我国，大出血一直是导致孕产妇死亡的首位原因。

38岁的吴女士孕33周时，外省产检超声提示中央型前置胎盘，胎盘植入，转入我院产科进一步治疗。产科考虑凶险性前置胎盘，建议终止妊娠，在对患者进行全面评估后，考虑到术中大出血风险极大，有切除子宫甚至危及生命危险，且医院库存血资源紧张，与麻醉科会诊后决定采用术中回收式自体血回输加上库存血输注的治疗方案。

手术开始进腹探查后发现：子宫前壁下段弥漫性血管怒张，无明显子宫肌层组织，浆膜下可见胎盘组织，与膀胱致密粘连，这比预计的还要凶险。在库血以及自体血回收装置准备到位情况下，产科主任顺利将胎儿娩出，此时术野出血异常汹涌，仅仅一分钟时间，出血就达ml，手术同时启动了自体血回输。虽然麻醉医生对这样的情况早有预料，但由于出血过于凶猛，经过快速输液输血等治疗后，产妇血压仍然难以维持，且备用的库存血也已经用完。

千钧一发之际，麻醉医生迅速将术野回收并洗涤浓缩后的自体血及时输入患者的静脉，产妇的情况也开始逐渐好转。回顾整个抢救过程，术中的自体血回输对产妇的恢复起到了至关重要的作用。

医院，每年孕产分娩量位居全省首位，危重症大出血患者较多。为解决产科及其他科室大出血这一难题，省妇幼麻醉科于年7月开始实施自体血回输技术，目前已为一百多位孕产妇进行了自体血回输，共节约用血1万多毫升。此项技术的应用为危重产妇的安全提供了有力保障，可以真正实现用自己的血救自己！

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇