车祸肝破裂大出血危急时刻潍坊市中医院

近日，家住奎文的李先生在自驾上班路上发生车祸，撞到马路边铁桩。由于没有系安全带，顿时感觉胸腹部疼痛，经医院治疗。

急诊科接诊医生立即对李先生进行查体，此时李先生开始大汗淋漓，疼痛难忍、脉搏细数、血压下降。接诊医生随即判定判断李先生属于“腹部闭合性损伤”，肝或脾破裂的可能性较大，情况十分危急。李先生随即被转入肝胆胰外科，复查彩超显示腹腔积液量增多，考虑出血量大，需要立即手术。

时间就是生命，肝胆胰外科主任王京涛迅速带领团队制定了一套缜密、详细的手术方案，联合麻醉科、输血科、重症医学科，多学科无缝衔接开展紧急手术。肝破裂出血的急诊手术通常需要开腹治疗，手术切口大、创伤大、恢复慢。王京涛综合考虑患者病情，果断选择切口更小的腹腔镜微创手术。通过腹腔镜探查，发现患者肝破裂后形成一个巨大血肿，造成腹腔出血约ml，并且始终出血不止，给腹腔镜手术增加了不小难度。

通过腹腔镜探查发现：患者肝破裂后形成一个巨大的血肿，该血肿破裂造成腹腔出血ml，且肝脏仍出血不止，给腹腔镜手术增加了不小的难度，但这些情况都在术前预料之中。

修补、清理、冲洗、引流……历时2小时，通过一个仅有3cm的切口，王京涛将破损肝脏取出，同时回收了ml自体血。

腹腔镜微创手术具有伤口小、术后疼痛轻、对内脏干扰少、肠道功能恢复快的巨大优势。术后第二天，李先生已经可以起床行走和进食，经过专业有效的术后护理，他的身体得以快速康复。

王京涛介绍，肝脏是人体中最大的实质性脏器，由于组织脆弱、解剖结构复杂、周围血管丰富，所以手术风险较大、难度高。外伤肝脾破裂是急重症之一，由于肝脏血液循环由门静脉和肝动脉双重供血，血循环非常丰富，肝脏的血容量相当于人体总量的14%。肝脏一旦破裂，患者极有可能在短时间内由于大量失血而危及生命。抢救这样的患者，不仅是对医生技术与体力的考验，也是对整个抢救团队的技术熟练程度和配合程度的考验。