血液透析患者的日常自我护理

血液透析是为那些肾脏功能严重衰竭的患者提供的肾脏替代疗法，它通过模拟肾脏的净化作用，帮助清除体内的废物和多余的水分，从而缓解症状并提升患者的生活品质。那么在日常生活中，接受血液透析的患者应当注意哪些事项呢？

一、动静脉内瘘自我护理

（1）日常检查：每日对内瘘进行细致的检查，包括触诊震颤和听诊杂音。注意观察内瘘区域是否有红肿、热痛或异常搏动。如果发现震颤消失等异常情况，应立即就医。

（2）穿着建议：穿着宽松的衣物，避免内瘘部位受到压迫。在睡眠时，应避免将内瘘侧肢体置于压迫状态。

（3）清洁卫生：保持内瘘侧肢体的清洁卫生。透析前，使用肥皂水彻底清洗内瘘侧肢体，并在拔针后避免穿刺点沾水，以减少感染风险。透析后第二天，可以取下穿刺点的创口贴。

（4）避免压迫：在日常生活中，应避免在内瘘侧肢体进行血压测量、输血、输液或采血等操作。同时，尽量不要佩戴手表或首饰等可能对内瘘造成压力的物品。

（5）功能锻炼：定期进行内瘘功能锻炼，以促进血液循环和内瘘的健康。

二、中心静脉导管自我护理

（1）个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，避免用手抓挠置管口的皮肤，以防感染。确保置管处的敷料保持清洁干燥，防止导管皮肤出口和管口受到污染。对于颈内静脉置管的患者，洗澡时要特别小心，避免水流直接冲到导管皮肤出口。如果需要淋浴，务必保护好留置管和皮肤出口，以防止淋浴后感染。股静脉置管的患者应避免下肢过度弯曲，减少起床活动的次数，保持局部清洁，防止大小便污染伤口。

（2）导管固定：妥善固定导管，防止其移位或脱落。可以使用松紧带等固定导管末端，避免摆动，防止穿刺处出血。睡觉时避免压迫导管，以防止血栓形成和血管壁损伤。穿脱衣服时，选择宽松、前扣式上衣，避免套头式衣服，以免拉扯导管造成松脱或出血。

（3）导管管夹和肝素帽：保持导管管夹和肝素帽关闭状态，不要自行调整。如果发现松脱，应立即告知医护人员处理，以防止出血。

（4）活动与观察：在病情允许的情况下，可以适当进行活动或日常家务，但应避免剧烈运动，以防导管脱落。随时观察皮肤处导管的长度，如果发现导管部分脱出，不要自行塞入，应立即局部压迫固定，并及时就医。

（5）避免不当使用：除非在特殊或紧急情况下，血液透析导管不应用于其他用途，如抽血、输液等，以防止感染和堵塞。

三、日常护理

（1）血压和体重监测：每天定时测量血压和体重，并详细记录其变化。透析期间的体重增加应控制在干体重的3%～5%以内。

（2）出血观察：透析后，由于体内可能残留抗凝剂，患者应保持皮肤完整，避免割伤、撞伤等可能导致出血的情况。同时，注意观察伤口是否有异常出血、血便、血尿或头晕等症状，并及时通知医护人员。

（3）药物管理：按时服用医生开具的药物，不可自行调整剂量或服药时间。

（4）生活习惯：保持良好的作息习惯，不吸烟，保持生活环境的清洁，以降低感染风险。洗澡时，避免使用过热的水，并建议使用含有润肤成分的沐浴产品。

（5）排便习惯：由于活动量减少、水分摄入不足以及药物使用等因素，患者可能会遇到便秘问题。因此，应养成定时排便的习惯，通过摄入高纤维蔬菜和水果来促进肠道蠕动，并在必要时使用软化大便的药物来缓解便秘症状。

（6）运动管理：在长期接受透析治疗后，患者可能会面临新陈代谢骨病和异位钙化的问题。由于长时间卧床可能导致钙质流失，骨骼的强度会受到影响。因此，根据个人的身体状况，患者应参与适量的活动，以增强骨骼健康。适当的运动有助于提高骨密度，减少骨质疏松的风险。在进行任何运动之前，建议咨询医生或专业的康复师，以确保活动的安全性和适宜性。

医院姜春霞/文

责任编辑：李雅琴李硕然

医学审核：姜峰

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