右美托咪定对颅内动脉瘤介入手术患者早期恢

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殷税香余相地

医院麻醉科，贵阳

国际麻醉学与复苏杂志,,41(06):-.

DOI：10./cma.j.cn-?

ORIGINALARTICLES

本研究拟观察右美托咪定（Dex）复合七氟醚全身麻醉用于颅内动脉瘤介入手术患者对早期恢复质量的影响。

1资料与方法

接受颅内动脉瘤栓塞术的患者60例，年龄30~60岁，BMI18.5~28.0kg/m2，ASA分级Ⅱ、Ⅲ级，Hunt?Hess分级0~Ⅲ级，按随机数字表法分为两组（每组30例）：右美托咪定组（D组）和瑞芬太尼组（R组）。D组采用2%~3%七氟醚吸入复合Dex持续输注（负荷剂量0.1μg·kg?1·min?1，维持剂量0.5μg·kg?1·h?1）；R组采用2%~3%七氟醚吸入复合瑞芬太尼0.2~0.3μg·kg?1·min?1持续输注，间断给予顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松。排除标准：①意识障碍或精神异常，不能合作；②严重的心、肺、肝、肾功能障碍；③心动过缓和缓慢性心律失常；④手术时长3h，手术过程中出现意外。

采用四分法呛咳评分评估两组患者拔管期间呛咳评分；分别于麻醉诱导前（T0）、拔管后30min（T1）和拔管后60min（T2）采用恢复质量评分量表?9（QoR?9）综合评分评估患者术后恢复质量；记录两组患者T0、T1、T2时的MAP、心率。

2结果

2.1　两组患者Hunt?Hess分级、动脉瘤部位及一般资料比较

两组患者Hunt?Hess分级、动脉瘤部位及其他一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。

2.2　两组患者各时点MAP、心率比较

与R组比较，T1、T2时D组心率和MAP降低（P0.05）。与T0比较，两组患者T1、T2时MAP降低，T1时心率升高，T2时心率降低，差异有统计学意义（P0.05），见表1。

2.3　两组患者拔管期间呛咳评分比较

D组患者拔管期间呛咳评分低于R组（P0.05，图1）。

2.4　两组患者QoR?9综合评分比较

与T0比较，两组患者T1时QoR?9综合评分降低（P0.05）；与R组比较，D组T1、T2时QoR?9综合评分升高（P0.05）。见表2。

3讨论

本研究采用四分法呛咳评分和QoR?9综合评分评估患者苏醒期的恢复质量，QoR?9用于评估成年人全身麻醉术后恢复质量具有有效性强、临床接受性高、简便易行等优点，评分越高表明恢复质量越好。本研究发现七氟醚复合Dex用于颅内动脉瘤介入手术患者，患者血流动力学更平稳，并能减少拔管期间呛咳的发生率，提高患者术后早期的恢复质量。

本研究发现，与D组比较，R组拔管期间呛咳发生率高，血流动力学波动大，不利于这类患者麻醉恢复期的平稳过渡。在本研究再次证实将Dex联合七氟醚用于麻醉维持完成颅内动脉瘤介入手术，表现出良好的术后早期恢复质量。

综上所述，Dex联合七氟醚用于颅内动脉瘤介入手术患者，麻醉方案更加优化，值得推广。

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