反复头晕1年,左侧大脑中动脉重度狭窄,是

治好白癜风光疗费用 https://m-mip.39.net/news/mipso_6100109.html

近日，突闻我以前的一个患者，在我援疆期间，上吊自杀了，大家都说他是因为儿子不争气而寻了短见，其实我是知道的，他自身就有严重的抑郁情绪，估计这也是他寻短见的重要原因，不免让我非常伤感，我过去的病人，大部分都成了我的朋友，病人就是我的老师，从病人身上我学到了很多，病人把就医的体会分享给我，把治疗的效果反馈给我，帮助我积累了经验，不断进步，在我行医之路上，每一个老病号走了，都会让我难过一阵子。难过之余，不禁使想起了他找我看病的整个过程。

他因反复头晕头昏1年余，在我科住院治疗，发病特点是反复发作的头晕头昏，无视物旋转，无恶心呕吐，无头痛，无肢体活动障碍，无言语不利，无饮水呛咳，无发热，无耳鸣耳聋，睡眠可（后注，其实是睡眠过多）。查体：血压正常，神经系统查体未见异常，无自发性眼震，无摇头眼震，昂白试验阴性，颅脑核磁共振示：颅内多发腔隙性梗塞、软化灶、缺血变性灶，左侧大脑中动脉重度狭窄。当时我院无前庭检查设备，我让他到外院查前庭功能检查示双侧前庭功能减弱。

很明显，大家都认为头晕的原因应该为脑梗塞、大脑中动脉狭窄、脑供血不足。

接下来，我们开始按照脑供血不足治疗，口服阿司匹林肠溶片、波立维、阿托伐他汀、氟桂利嗪胶囊、丁苯酞软胶囊等等，静滴长春西汀、前列地尔、血塞通等扩张血管药物，治疗2周，效果不明显，患者仍头晕头昏。

后来在查房中，我发现他精神不振，情绪低迷，心情低落，病人是不是心理有问题？那就做心理测试吧。

经过焦虑抑郁量表测试，患者为重度抑郁状态，我顿时恍然大悟，马上调整治疗方案，配合前庭康复，病人很快头晕头昏症状缓解，出院回家了。

这个病人是不是慢性主观性眩晕（CSD）呢？

在国外三级神经耳科学中心,CSD是前庭症状患者中第二大常见诊断,30%~50%的前庭障碍患者可发生CSD。其主要症状是持续的摇晃或摇摆不稳感、非眩晕性头晕,或两者兼有;在大多数情况下,不稳感和头晕持续整天,严重程度可有波动;典型的CSD是在急性前庭综合征后(如前庭神经炎)或发作性前庭综合征复发期间(如前庭型偏头痛)发展而来,其他躯体或精神疾病(如晕厥、惊恐发作),因严重破坏平衡功能或头晕也可以诱发CSD。CSD是一种典型的慢性疾病,青春期至成年后期均可发病,但40~50岁常见,大部分为女性(65%~70%),症状常持续数月或数年,平均病程为4.5年。60%的CSD患者存在有临床意义的焦虑,45%有临床意义的抑郁,尽管焦虑和抑郁在CSD患者中常见,但仍有25%的患者既无焦虑也无抑郁,并且CSD的焦虑和抑郁发生率与其他前庭障碍之间的差异不具有特异性,因此,它们不是诊断CSD的必要条件,但可以共病。

这个病人，确实存在大脑中动脉重度狭窄，腔隙性脑梗塞，但通过治疗发现，脑供血不足不是引起他头晕的原因。

这个病人，前庭功能检查提示双侧前庭功能减退，我个人认为是重度抑郁影响了前庭-自主神经系统和前庭-边缘系统投射功能，加重了前庭功能障碍，导致了头晕头昏的发生，通过治疗，患者抑郁缓解了，又针对性进行了改善前庭功能的治疗，所以症状才会缓解，头晕头昏好转。

大家认为呢？欢迎讨论。