右侧大脑中动脉瘤夹闭术后有一种幸

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男/53岁

发现动脉瘤3月余，突发意识障碍1月余，于-8-7收入我科

入院前4月前突发口角歪斜，左侧肢体活动不利，CTA：右侧大脑中动脉巨大动脉瘤，脑梗死，经过治疗肢体运动功能改善，1月前突发意识障碍，脑CT：右侧额颞顶脑出血，蛛网膜下腔出血，考虑动脉瘤破裂，立即予以开颅动脉瘤夹闭+血肿清除+去骨瓣减压术，术后经历亚低温，脱水，抗感染，气管切开呼吸机辅助呼吸等治疗后，病情稳定，转至外院进行康复治疗，意识有所恢复，复查MRI：右侧大脑损伤严重

入院情况：嗜睡，可以配合做简单遵嘱动作，高级认知查体不配合。右侧眼睑下垂，对光反射迟钝，右侧肢体可见自主运动，肌力2-3级，左侧肢体肌力0级

治疗经过：入院1个月后意识开始转差，复查脑CT：纵裂池积液增多，转回外院行颅骨修补术，术后转回我科继续高压氧和康复治疗，1个月后意识恢复不理想，复查脑CT：脑室进一步扩大，脑积水形成，再次转回外院行脑积水分流手术，术后再次回到我科继续治疗，意识逐渐恢复，气切拔除，可以言语交流，认知功能改善，可以经口进食，近日出院回家！

PS：这是一例动脉瘤破裂中分级最高的病例，严重程度分级为5级，破裂时已呈濒死状态，庆幸外院神经外科高超的手术和术后的重症管理，让他和死神擦身而过，转至我科进行康复后又经历了脑积水和两次手术，尽管最终没有恢复步行功能，但是意识清楚，可以言语交流和经口进食，手术大夫，我们和家属已经很满意，回家也是一种完美！