专医院苏少波教授面肌

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神经外科大医生访谈

专医院-苏少波教授-面肌痉挛微血管减压术

01专家简介TITTLES苏少波教授

从事神经外科20余年，临床经验丰富，以手术的“轻、准、稳、巧”著称，长期致力于显微神经外科和内窥镜外科技术的应用和推广：

（1）将显微镜和内窥镜下显微神经外科技术有机融合，在垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、神经鞘瘤、与眶耳鼻咽相关的颅底肿瘤等等涉及颅内、颅底、颅内外沟通部位、脑室和脑深部的复杂肿瘤的治疗方面具有丰富经验。

（2）三叉神经痛、面肌痉挛，舌咽神经痛、视神经损伤、面瘫等颅神经疾病的外科治疗。

（3）显微镜和内窥镜下小儿神经肿瘤与脑积水的外科治疗。

（4）颅内动脉瘤、血管畸形，颈动脉狭窄，烟雾病等脑血管疾病的外科治疗。

（5）颅颈交界区畸形的微创外科治疗。

（6）各种疼痛神经外科微创技术的应用和推广。

02访谈内容TITTLES01问题1面肌痉挛及微血管减压术的简要介绍小师医生

我们今天要分享的内容是微创技术在面肌痉挛微血管减压术中的应用及其研究进展。麻烦您介绍一下面肌痉挛及微血管减压术。

苏少波教授专业解答

大家好，我医院神经外科的苏少波医生，首先感谢神外世界给我提供这样一个优秀的平台，得以同大家一起交流关于面肌痉挛及其微血管减压术的一些学术热点问题。

面肌痉挛是一种临床常见的脑神经疾病，指一侧或双侧面部肌肉反复发作的阵发性、不自主的抽搐，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。虽然面肌痉挛并非是一种致死性疾病，但却会对患者的工作和生活造成严重影响。其治疗方法包括药物、肉毒素注射以及外科手术，但与同为脑神经血管压迫综合征的三叉神经痛相比，面肌痉挛的非手术疗法非常局限，效果不佳。药物治疗面肌痉挛总是无效的，肉毒素注射疗法总会复发，反复注射后可能导致不可逆的面瘫、肌萎缩，甚至面部变形。因此一旦确诊面肌痉挛，微血管减压术是唯一的根治性治疗选择。

显微血管减压术为Jannetta教授首先报到于年，上世纪80年代中期引入我国，是治疗面肌痉挛的经典的标准化的手术，近些年来微血管减压术的安全性和有效性有了巨大的进步，是神经外科领域最具代表性的微创手术，也是治疗效果最好的手术技术之一。

02问题2微创技术和理念在术中的应用小师医生

如何理解微创技术和理念在面肌痉挛微血管减压术中的应用呢？

苏少波教授专业解答

前面提到微血管减压术是神经外科领域效果最好，最具代表性的微创手术之一。但我们也必须对微创手术有正确的理解。首先是微创手术不等同于小手术，手术过程简单不等于技术要求低。事实上越强调微创，对手术技术要求越高，现在我们团队，微血管减压术的骨窗也就一块钱硬币大小，通过这样一个微小的骨窗完成颅内神经血管的操作需要高超的手术技巧和丰富的手术经验。因此微血管减压术是对诊断、手术技术、设备、器械和团队支持有着较高要求的具有代表性的高度精细化的显微神经外科锁孔手术。

随着微医院的快速普及，如何规范操作技术，提高手术的安全性和有效性是必须要面对的问题，医院和年轻医生，开展显微神经外科锁孔手术一定要经过系统的学习和训练，循序渐进。

03问题3面肌痉挛和微血管减压术有哪些进展？小师医生

那请问目前面肌痉挛和微血管减压术有哪些新的进展？

苏少波教授专业解答

从手术技术上讲，微血管减压术在微创化、个体化的发展方向上逐渐趋于成熟。术前的影像检查方面，针对面肌痉挛的磁共振3D-TOF和CISS、FIESTA等重T2序列成像技术大大提高了对血管神经结构的观察识别水平，但需要强调应该对神经血管进行3个不同方位层面(轴位、斜矢状位及冠状位)的观察，在这方面还有待于普及。近年来最大的进展应该是神经电生理方面，特别是异常肌反应（AMR）在术前评估和术中神经电生理监测中的应用，这对于提高面肌痉挛微血管减压术的安全性和有效性有很大的促进作用。

04问题4如何提高面肌痉挛微血管减压术的有效性和安全性小师医生

作为一名神经外科医生如何提高面肌痉挛微血管减压术的有效性和安全性呢？

苏少波教授专业解答

对于疗效和安全的的保障方面，首先需要强调的是手术中每个细节的良好把握，这涉及到手术的各个方面，比如体位问题，我们一般采用头高脚底的垂肩侧卧位，头部向对侧肩倾斜，需要