菏泽市立医院全力出击重症医学科的护肝

鲁网9月27日讯“大爷，千万别忘了复诊时间。”医院重症医学科门口，一名护士小心翼翼地边推着轮椅，边仔细叮嘱正准备出院的陈大爷。只见轮椅上的陈大爷不断感激应和，脸上洋溢着幸福的微笑，他逢人就说，“我要出院了，多亏了他们，我要好好谢谢重症医学科的医生和护士。”

看着精神头很足的陈大爷，医院时可是经历了一场生死时速的挑战。患有乙肝多年且有家族史的他，多次住院治疗。最近一次的突发腹痛，令他被诊断为肝破裂出血、失血性休克，医院时已经昏迷，浑身湿冷、出大汗，血压也低至72/54mmHg。情况万分紧急，重症医学科值班的医生护士们，在李凡民主任的统筹下，他们分工明确，立即实施抢救措施，并综合各项检查，随即制定了肝动脉栓塞术的诊疗方案，在充分栓塞肿瘤供血血管后，又给予了输血、卧床制动24小时等救治。

经过多管齐下的全力治疗后，医护团队们终于挽救了陈大爷的生命健康。当家属们得知这一消息后，都激动地说不出话来，只能眼含热泪不断重复道：“谢谢医生，太感谢你们了。”在重症医学科医护人员的精心照料下，陈大爷恢复很快，仅住院3天就顺利出院。充满感激之情的陈大爷逢人便夸：“多亏了重症的医生们，他们技术好，照顾我也细心，不然我也恢复不了这么好这么快。”

李凡民主任查房看过病人后分析：

1、结合病人既往肝炎病史，腹部CT和肝动脉造影提示肝肿瘤破裂出血，综合次日血气分析，血红蛋白指标无明显下降，说明肝动脉栓塞止血效果尚可，要求继续动态监测血液分析结果，以评估有无迟发性出血，或再次出血风险。

2、患者转氨酶指标升高，暂考虑肝动脉栓塞后肝损伤的可能，加用保肝药物给予保肝治疗。

3、考虑患者恶性肿瘤，预后较差，充分告知家属病情，若病情持续稳定，可行抗肿瘤治疗。

在谈到原发性肝癌破裂出血的治疗方案时，李凡民总结到：原发性肝癌破裂出血的病因并不是很明确，一是肿瘤生长过快，继发性出血引起；二是腹部受压或腹内压增高，造成瘤体破裂出血；三是肿瘤生长侵犯血管，而导致血管破裂出血。其控制出血的治疗方案也有3个，一是保守治疗，即绝对卧床，避免腹部压力增高等因素，同时对症处理；二是经导管动脉化疗栓塞术，这项治疗有其具体适应症；三是手术治疗，就是肝部分切除术，也有其一定的局限性。简而言之，其治疗的最终目的，是最大限度的延长患者的生存时间，并满足患者的幸福体验。（通讯员庞燕敏）

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