我院成功完成罕见小脑后下动脉动脉瘤夹闭术

近日，我院神经外二科成功完成罕见小脑后下动脉动脉瘤夹闭术。

12月末，69岁的朱大爷在家中突然出现剧烈头痛，后颈部为重。被家人送到我院急诊科就诊，行头CT检查提示：蛛网膜下腔出血。我院神经外二科主任宋飞会诊后指出：朱大爷的诊断为自发性蛛网膜下腔出血，结合头CT检查，出血主要集中在第四脑室及环池，后循环的颅内动脉瘤可能性较大。为防止动脉瘤再次破裂出血，朱大爷住进了神经外科重症监护室。第二天，为明确诊断，朱大爷接受了全脑血管造影术检查，结果显示：右侧小脑后下动脉起始部动脉瘤，宽颈，大小约7*4mm。

宋飞指出：全脑血管造影检查证实当初的推断是正确的，小脑后下动脉(PICA)动脉瘤的发生率低，仅占颅内动脉瘤的0.5％-3％。朱大爷的动脉瘤发于小脑后下动脉的起始部，因动脉瘤的位置特殊性，完善头CTA检查显示动脉瘤位于枕骨大孔与寰椎之间，与延髓临近，开颅手术易刺激延髓，引起呼吸心跳骤停，手术风险较大。另外，如动脉瘤为宽颈，椎动脉迂曲，小脑后下动脉纤细等因素，血管内治疗的方式也存在很大困难。

经过了科内讨论，综合考虑手术方式的利弊，宋飞决定开颅手术。充分完善的术前准备后，手术如期的开始，开刀、分离、夹闭……每一步都非常谨慎，台上医生连呼吸都变得小心翼翼。最终，手术取得了圆满成功。朱大爷术后恢复良好，未出现任何术后并发症。