什么是腹主动脉瘤

腹主动脉瘤（AAA）是指腹主动脉的瘤样扩张，通常直径增加50%以上定义为动脉瘤，超过90%的AAA为肾动脉水平以下的病变（如上图）。男女发病比例约6：1，好发于中老年男性，尤其吸烟者。

多数腹主动脉瘤患者缺乏明确症状，常为体检时无意中发现腹部搏动性包块或做其他检查时偶然发现。少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见压迫症状。腹主动脉瘤的临床症状主要有：1、腹部搏动性包块。2、疼痛：大多数病人仅有腹部轻度不适或胀痛，腹部或腰部疼痛，此时一般提示有破裂、感染或瘤内夹层可能。3、胃肠道压迫症状。4、瘤腔内血栓或斑块脱落引起肾动脉、肠系膜动脉及下肢动脉急性动脉栓塞。5、动脉瘤破裂：动脉瘤破裂将引起大量出血，病人往往在短时间内死于失血性休克。急性破裂的病例表现为突发性腰背部剧烈疼痛，伴有休克性表现，甚至在转院中即死亡。瘤体直径大于4cm的，发生破裂的比例明显增高，即使瘤体较小者，同样存在急性破裂的可能。

腹主动脉瘤的治疗：腹主动脉瘤不可能自愈。手术是动脉瘤唯一有效的治疗方法。

1、药物治疗：没有有效的药物可以直接降低腹主动脉瘤的直径。控制血压、戒烟等措施可以一定程度控制动脉瘤直径的增加速度，抑制动脉硬化的发展。有一些药物被认为可能可以通过降脂、控制动脉硬化、减少炎性细胞浸润等机制而治疗腹主动脉瘤，但目前尚缺乏充分临床证据。

2、手术治疗：手术是动脉瘤唯一有效的治疗方法。手术主要是指经腹的腹主动脉瘤切除、人工血管置换术。目前随着技术的发展，微创手术——腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）近年已经兴起，大规模的前瞻性随机临床研究均支持EVAR的围手术期死亡率显著优于传统手术。此手术适应症和禁忌症基本同开放手术，但可以对心肺等情况进行一定的放宽。

腹主动脉瘤一旦破裂，其死亡率大大提高，无论手术或腔内治疗，其术后死亡率仍40%，相反，对于择期进行的腹主动脉瘤手术，其死亡率相对较低，为1%～5%。因此，对于高危病人，应该







































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