一文了解冠状动脉支架植入术

一、什么是冠状动脉支架植入术

是经皮穿刺周围动脉（常用桡动脉或股动脉）将带球囊的导管送入冠状动脉狭窄节段，扩张球囊使狭窄官腔扩大，再将不锈钢或合金材料制成的支架植入病变的冠状动脉内，支撑其管壁，以保持管腔内血流通畅。

二、术前应有哪些注意事项？

1.术前指导：进行呼吸、闭气、咳嗽训练以便于术中顺利配合手术。

2.术前口服抗血小板聚集药物：①择期PTCA者术前晚饭后开始口服肠溶阿司匹林和氯吡格雷；②急诊行PCI或术前6小时内给药者，遵医嘱服用负荷剂量的氯吡格雷。

3.对于已经服用华法林的病人，术前应停用3天，并使INR＜1.8.

4.拟行桡动脉穿刺者：①术前行Allen实验；②非术侧上肢留置静脉套管针。

5.其他：为减少造影剂的肾毒性作用，有肾损害者应适当补液和利尿，做好紧急血透的准备。

三、术中应如何护理呢？

1.心电、血压监护24小时。严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症。对血压不稳定者应每15-30分钟测量1次，直至血压稳定后改为每小时测量1次。

2.注意观察局部有无出血和渗血，并注意穿刺处肢体的血迹情况，有无血栓形成。

3.如穿刺桡动脉，要嘱病人有疼痛和肿胀及时报告医生，密切观察局部肿胀情况。

4.即刻做12导联心电图，与术前对比，有症状时再复查。

5.经股动脉穿刺进行冠状动脉造影术后，常规压迫穿刺点30分钟，若穿刺点无活动性出血，可进行制动并加压包扎，1千克沙袋压迫穿刺点6-8小时，制动24小时候拆除弹力绷带自由活动。

6.经桡动脉穿刺患者术后抬高侧肢，嘱患者做伸掌握拳运动，无高血压、糖尿病患者2小时松一次绷带，有高血压、糖尿病患者3小时松一次绷带。

7.术后鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排泄，指导病人合理饮食、少食多餐，避免过饱；保持大便通畅；卧床期间加强生活护理，满足病人需要。

8.抗凝治疗的护理：术后常规给于低分子肝素皮下注射，注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。

9.遵医嘱应用抗生素预防感染。

10.备齐抢救物品：如抢救车、除颤仪等物品。