余患者生活状态良好

其中,stanford a型夹层 42例,合并主动脉瓣重度关闭不全和主动脉窦瘤样扩张 42例,马凡综合症 13例

目的:总结主动脉夹层开刀、介入和“杂交”治疗方法的临床特点,优化治疗方案方法:2010-02至2014-05,接收治疗主动脉夹层 99例采取 bentall手术 +sun's手术 33例,单纯 sun's手术 7例,bentall手术 +升主动脉至头臂动脉重建 +主动脉弓部至胸主动脉腔内修复手术 2例stanford b型夹层 57例,夹层累积左锁骨下动脉 13例,逆向撕裂至弓部右无名动脉 3例,逆向撕裂至弓部左颈总动脉 5例,腹主动脉夹层伴瘤样扩张 4例采取单纯胸主动脉腔内修复手术 38例,左锁骨下动脉“烟囱&rdqu夹层动脉瘤麻醉o;+胸主动脉腔内修复手术 11例,左锁骨下、左颈总动脉“烟囱”+胸主动脉腔内修复手术 3例,升主动脉至头臂动脉重建 +主动脉弓部至胸主动脉腔内修复手术 3例,腹主动脉至腹部血管重建 +胸主动脉腔内修复手术 2例结果:围术期 97例存活,1例 stanford a型 sun's手术后死于肠坏死,1例 stanford a型 bentall手术 +sun's手术后出现肺部感染家属放弃治疗术后随访 2~48个月,94例存活,2例于术后 2个月意外死亡,原因不明;1例 stanford b型合并腹主动脉瘤患者,腹主动脉至腹部血管重建 +胸主动脉腔内修复手术后 2月,于主动脉过膈肌水平伴发支架血管腔内显著狭窄,反复胸加层动脉瘤医院水无力医治而死余患者生活状态良好,残留的腹主动脉夹层 80%有一定吸收变小,余 20%直径无扩张结论:根据主动脉夹层的分型及其是否累及分支病变,合理选择和运用开刀、介入和杂交治疗手段,使复杂手术操作变得更为迅速、安全和方便,为主动脉夹层患者提供最优治疗方案