不同部位的动脉瘤

5月底,我院收治了一位48岁的新加坡籍男性

颅内动脉瘤多发生在颅内动脉管壁上的异常膨出,俗称为颅内“不定时炸弹”它的发生率较高,居于脑血管意外病人中的第三位,仅次于脑血栓形成及高血压脑出血一般在人群中的发生率为2%-5%,常发于中年人颅内动脉瘤的危害在于其破裂常致病人残废或死亡虽然只有很少部分患者会出现动脉瘤破裂,但脑动脉瘤突然破裂所引起的蛛网膜下腔出血所致的后果却严重威胁患者的生命一旦破裂,第一次出血的死亡率高达40%,第二次出血的死亡率可为60%-70%即使存活,患者的致残率也很高他在浦东国际机场突发昏迷,伴有四肢抽搐及小便失禁,抽搐历时约2分多钟经医院急诊室抢救,发现其头颅“自发性蛛网膜下腔大量出血”,诊断为颅内动脉瘤破裂并发症夹层动脉瘤

大部分颅内动脉瘤是由于脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高而引起的,病因多为先天性畸形、感染或动脉硬化对于颅内动脉瘤的手术治疗,如同拆除炸弹一般,技术要求高,治疗风险大不同部位的动脉瘤,手术和栓塞难度亦不同脑动脉瘤最常见的症状是头痛,其次是因动脉瘤增大压迫邻近神经组织而引起如眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、复视、偏盲、视力丧失以及面部疼痛等症状也有因血管痉挛而出现缺血症状,如头晕等因此,疑似上述的征兆症状出现时,应在第一时间去神经外科求治尽早发现、及早治疗是减少颅内动脉瘤死亡率和致残率的最佳方法(本文作者童武松系上海市浦东新区人民医院神经外科主任,临床医学博士,主任医师中华创伤学会神经创伤专业组委大脑中动脉动脉瘤员,上海市医学会创伤学分会神经创伤专业组委员,上海市医学会神经外科分会区县学组委员)