出现胸痛千万别忍血管中心随时候诊

胸痛是一种非常常见的症状，它的出现有时并没有特殊临床意义，有时却又预示着某种严重疾病。医院心内科兼血管科主任曹月娟提醒，当胸痛持续不缓解时，应立即拨打或医院急诊，重点排查是不是急性冠脉综合征、主动脉夹层或肺栓塞等危及生命的疾病。

“突然胸痛”或是心梗信号

平时身体都很好，近段时间胸口却时不时地不舒服。小心，这可能是心梗的先兆。曹月娟主任提醒，心肌梗塞发病后，救治越早，预后越佳。特别是在发病6-12小时内就诊可获最佳的救治效果。

“心梗是一种十分凶险的致命性急症，发作后数小时即可导致死亡。”曹月娟主任介绍，在发展中国家心肌梗塞是最大的死亡原因之一，心肌梗塞发作时2~6小时尤其是1小时内死亡率最高，也就是说，心肌梗塞发病后，救治越早，生存机会就越大。曹月娟主任表示，急性心肌梗死病人延误治疗是其存活率低的关键因素。多数病人在症状发作后长达2小时或更长时间并未就诊，相当大的一部分病人等到12小时或更长的时间方才就诊。

“在心肌梗塞救治中，有‘时间就是心肌，时间就是生命’之说，在发病12小时内可以用介入的办法开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。”曹月娟主任说。

主动脉夹层瘤手术刻不容缓

每逢节庆假日都是主动脉夹层的高发期，节庆时聚会、娱乐过度容易情绪激动、精神兴奋，也会使得血压骤升，增加夹层动脉瘤破裂的风险。这种疾病最典型症状，正是剧烈的胸背部疼痛。

曹月娟主任介绍，这种胸痛呈一种撕裂痛，有的患者还伴有脑部并发症，如脑供血不足、头晕、脑出血、脑梗甚至丧失意识。主动脉夹层动脉瘤完全不同于平时临床上的肿瘤，为动脉的异常扩张所致，一旦破裂，后果不堪设想，抢救成功率极低，短时间内得不到治疗，便会死于失血性休克。

曹月娟主任强调，有些痛感比较迟钝的主动脉夹层患者只会感到胸背部隐隐作痛，因此不当一回事，延误了抢救的时机，还有部分患者容易被误诊为心梗或者心绞痛，做了很多检查和治疗后才确诊为主动脉夹层，有些患者甚至在此期间不幸破裂，失去了手术的机会。

在一般体检中，主动脉夹层的表现为血压明显升高。如需确诊，则可行心电图、胸部X光、心脏超声、核磁共振、CTA等。一旦确诊为主动脉夹层，应立即卧床，控制血压、心率达标，避免夹层进一步发展，积极接受外科手术或介入治疗。

久坐胸痛还有肺栓塞风险

生活中，人们感到胸部疼痛时往往首先想到的是心脏病。然而专家提醒说，胸部疼痛时考虑心脏病是对的，但也应考虑到肺栓塞等疾病。

深静脉血栓形成是引起肺血栓栓塞症的主要血栓来源，多发生于下肢或骨盆深静脉。呼吸困难、气促是肺栓塞患者最常见的症状，见于80%的肺栓塞患者。严重者可出现烦躁不安、惊恐甚至濒死感，可能与患者低氧血症有关；晕厥或意识丧失可以是肺栓塞的首发或惟一症状。患者呼吸频率增快是最常见的体征，可伴有口唇发绀。血压下降、休克提示大面积肺栓塞。患者下肢肿胀、双侧下肢周径不对称、腓肠肌压痛提示患者合并深静脉血栓形成。

胸痛无小病应及时就医

“胸痛无小病”，曹月娟主任说，对急性胸痛患者来说，诊断的难点在于尽快识别出高危疾病，如急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等，这些疾病具有发病急、病情变化快、死亡率高的特点，如能早期快速诊断，及时治疗，可显著改善预后。

曹月娟主任指出，急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤和肺栓塞是正是急症以“胸痛”为主诉就诊的三大高风险疾病，而对此三种危急重症的诊疗可以在中心一站式完成，无论是急诊PCI、溶栓还是腔内或外科直视下行大血管修复治疗均是中心成熟的治疗手段，争分夺秒的积极救治是每一名中心医生应尽的职责。

医院血管疾病诊疗中心

专家介绍

曹月娟副主任医师医学博士血管三科主任心脏内科二科主任

天津市心脏学会高血压与心衰专业委员会委员、心律学专业委员会委员。美国texasheartinstitute访问学者

擅长冠心病及心律失常的介入治疗，如冠脉支架术、心动过速射频消融术、永久起搏器植入术及难治性心衰的心脏再同步化治疗。

从事心血管病内科临床工作15年，自年开始从事冠状动脉介入治疗及心脏起搏电生理治疗工作。擅长心血管疾病患者的综合治疗，危急重症抢救治疗。对于冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病、心律失常、周围血管疾病、肺栓塞、代谢综合征等临床诊疗经验丰富。熟练掌握心脏冠脉支架植入术、心律失常导管消融术、起搏器植入术。参与临床及基础科研工作，完成并获奖科研课题3项，核心期刊发表10余篇学术论文。