科普冬雷脑科集团盖延廷警惕眼皮下垂竟是

医生加（doctorplus1）导语医生加(doctorplus1)导语真实案例 　　患者女性，38岁，是一名企业高管，因头痛伴右眼皮下垂视物重影1年加重2天入院。患者1年前就发觉自己右眼睁不开，多次到眼科、内科求治，均未查出任何疾病，中医针灸没有效果，严重影响了其工作生活，正值事业上升期的她非常为此非常焦虑，公司业务也受到严重影响。 　　几经辗转，患者慕名来到冬雷脑科医生集团，找到著名神经外科专家宋冬雷教授，宋教授仔细询问病史、查体后，立即予以头颅CT检查，结果发现颅内右鞍旁高密度影，肿瘤可能？出血？进一步头颅MRI提示右鞍旁混杂信号，圆形，边界清，直径3cm，宋教授分析动脉瘤可能极大。 　　医生集团核心专家盖延廷医生为患者做了全脑DSA检查，结果发现右侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤。结合患者病史考虑是巨大动脉瘤产生占位效应，压迫动眼神经导致右侧眼睑下垂所致。这种动脉瘤虽位于海绵窦内，破裂少见，但由于其体积大，压迫效应明显，严重影响患者工作生活，与患者家属沟通后，患者及家属强烈积极介入治疗。 　　国内目前常规介入治疗动脉瘤的办法是弹簧圈填塞动脉瘤，而对于这种巨大动脉瘤，复发率几乎是%，更重要的是无法解决动脉瘤的占位效应，而这正是患者痛苦所在! 　　为解决彻底治愈动脉瘤并解决由动脉瘤引起的压迫症状，宋教授向患者推荐了最新的PIPELINE栓塞装置---一种新型的密网支架系统，该型栓塞装置专为颅内大动脉瘤设计，试验证明动脉瘤治愈率极高。患者家属考虑后要求应用pipeline栓塞装置治疗动脉瘤。 　　充分的术前准备后，冬雷脑科医生集团医生们为其实施了pipeline支架置入术。术后2月开始患者右眼可以睁开，逐渐改善，4月后完全恢复正常。术后6月复查DSA动脉瘤完全治愈，头颅MRI提示动脉瘤完全吸收消褪。目前患者已回到其工作岗位正常开展工作。↑图1治疗前头颅MRI检查，右侧鞍旁见一直径3厘米占位，其实为部分血栓形成的巨大动脉瘤。↑图2DSA脑血管造影提示右颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤↑图3置入一枚密网支架PIPELINE后，动脉瘤内造影剂明显滞留↑图46月后复查脑磁共振提示动脉瘤完全消褪吸收，占位效应解除↑图56月后复查脑血管DSA结果提示动脉瘤完全不显影，右侧颈内动脉血管重塑，眼动脉通畅。↑图66月后复查脑血管DSA造影提示支架位置满意，展开贴壁极好，无支架移位，无支架塌陷狭窄等。小结 　　密网支架pipeline栓塞装置治疗颅内动脉瘤尤其是大型巨大型颅内动脉瘤优势明显，不仅可以完全治愈动脉瘤，而且同时可以解除动脉瘤的占位压迫效应，还为患者节省了巨额医疗费用，达到一举三得的效果。但是，并不是任何动脉瘤都适合用pipeline栓塞装置治疗，要经过神经外科、神经介入科专家的全面评估后，根据具体情况制定最佳治疗方案。 　　编后：《医课堂》是“医生+”专门为医生开通的患教在线科普、医生之间学习交流、学术探讨的栏目，医生参与方式：下载注册“医生+”医生端：“doctorplus1”，并提交资料认证成功后主讲医生等待主持人邀请入群； 　　医生申请线上授课和在平台发布科普文章，可通过 　　每期课程内容和时间，敬请 　　更多精彩课程 　　瑞慈医疗集团上海静安诊所 　　上医院 　　上海国际医学中心(SIMC)盖延廷　副主任医师长按（扫描） 　　盖延廷，医院神经外科研究生毕业。 　　目前是冬雷脑科医生集团核心专家，长期担任神经外科专家宋冬雷教授的第一助手，脑动脉瘤、脑血管畸形、脑脊髓肿瘤等治疗经验丰富。其中脑动脉瘤的pipeline密网支架治疗、覆膜支架技术及应用pressurecooker技术治愈性栓塞脑动静脉畸形的治疗效果处于国际领先水平。 　　冬雷脑科医生集团是脑神经外科、神经介入专家组成的医生团队，擅长脑血管病、脑肿瘤的介入栓塞及显微外科治疗。声明：“医生+”专家授权发布，转载请注明来源







































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