必看主治医师常考知识点之动脉导管未闭

动脉导管连接主动脉弓的降部与肺总动脉或左肺动脉之间，若出生后一年此导管未闭，则称动脉导管未闭。可分导管型、窗型和漏斗型。它使主动脉血经未闭的导管进入肺动脉，造成肺血流量增加，可发生肺动脉高压。

一、临床表现

1.症状

与分流量有关，轻者无症状，重者症状与上述的先心病一样，可并发肺部感染与感染性心内膜炎。

2.体征

在胸骨左缘第二肋间左锁骨下方有连续性机器样杂音，多伴有震颤，当肺血流量超过体循环一倍以上时，在心尖区可闻及舒张期杂音，脉压增宽。

3.特殊检查

(1)心电图：可正常，也可表现为左心室或双室肥厚，左心房肥大；

(2)超声心动图：可探见未闭的动脉导管，多普勒超声可见动脉导管与肺动脉内有连续性高速湍流(左至右分流)，左室左房扩大，肺动脉增宽；

(3)胸部x线片：肺血增多，肺门血管影搏动明显，肺动脉段凸起，左室增大。

二、诊断与鉴别诊断：

1.诊断

根据上述杂音与超声心动图所见可作出诊断。

2.鉴别诊断

(1)主肺动脉隔缺损：杂音最响部位于第一肋间且向右。超声心动图可见肺总动脉主动脉增宽，其间有缺损；

(2)主动脉窦瘤破入右心室：杂音同动脉导管未闭相似，但病人发病突然，常伴有心悸、胸痛症状。

三、治疗原则

(1)手术治疗：结扎或切断缝合导管，手术越早越好，亦可用经心导管进行介入性治疗；

(2)内科治疗同上述，预防感染性心内膜炎。

四、预后

一般均较好，未闭的导管大者可发生心力衰竭、肺动脉高压。

点击“阅读原文”快速做题

赞赏

长按







































白癜风是什么引起的
利多卡因乳膏