推荐阿司匹林能降低经皮冠状动脉介入治

加拿大Wasowicz医师等的前瞻性队列研究显示，在经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryinterventions，PCI）后接受非心脏手术（non-cardiacsurgery，NCS）的患者，心肌梗死（myocardialinfarction，MI）发生率与使用或停用阿司匹林（ASA）无关。

5%~16%心脏病患者接受PCI、裸金属支架（baremetalsent，BMS）或药物洗脱支架（drugelutingstent，DES）植入术后在1年内会接受择期NCS治疗。美国心脏病学会/美国心脏学会（ACC/AHA）指南建议推迟NCS时间及持续使用ASA和（或）氯吡格雷进行抗血小板治疗（anti-platelettherapy，APT）1年。但是即使按照指南建议进行治疗，患者围手术期MI发生率仍然很高。该多中心、前瞻性队列研究评估按照指南推荐对患者进行抗血小板治疗能否降低MI的发生率，以及此类患者MI的发生机制。

该研究纳入接受过PCI，并准备接受择期手术的患者例。主要转归为MI，根据心肌梗死通用定义第3版确定MI发病率。术后48h内每8小时测量1次肌钙蛋白水平，然后每日测量1次直至心电图（ECG）示无特异性表现时结束测量。然后，对所有患者进行随访，评估其是否存在MI相关临床症状。分别在术前及术后24h通过血栓弹力图-血小板图（thromboelastography-plateletmappingassay，TEG-PMA）评估ASA和（或）氯吡格雷对血小板的抑制情况。

例患者的数据有统计学意义。MI发生率为19%，PCI后60d内接受NCS手术的患者的MI发生率增加60%，见图1。MI频发于支架放置部位（71%）。术前和术后贫血为MI发生的独立危险因素。修正的心脏危险指数（RCRI）较高、肌酐水平明显升高和糖尿病史为MI发生的危险因素。PMA表明NCS术前5d内接受ASA患者的血小板抑制情况更好，见图2。发生与未发生MI患者的PMA无明显差异。

该前瞻性队列研究显示（略，详见全文）。

（《麻醉学大查房》原创作品，未经书面授权，其他







































北京哪个医生治疗白癜风好
北京白癜风医院